New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" 6(7) 2006
Back to issue
Эксклюзивный случай членовредительства (суицидальная попытка с ампутацией полового члена)
Authors: И.И. АНДРЕЕВ, Д.Ю. НОВИКОВ, А.Н. СОЦКИЙ, А.В. БЕЛЕЦКИЙ,
Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи
Categories: Medicine of emergency, Surgery
Sections: Specialist manual
print version
Summary
В статье предложен оригинальный хирургический подход к коррекции одномоментного повреждения полового члена и мошонки. Представлена этапность оказания помощи
Keywords
повреждение полового члена, мошонки, хирургическая коррекция
Больной К., 30 лет, доставлен МСП в приемное отделение БСНМП г. Харькова (кабинет политравмы) через 2,5 часа после нанесения себе резаных ран шеи и ампутации полового члена. В кабинет политравмы для осмотра пострадавшего приглашены хирург, уролог, сосудистый хирург.
При осмотре определено: состояние больного тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена острой кровопотерей и геморрагическим шоком. На шее по правой стороне боковой поверхности имеются две линейных раны длиной до 20 см, глубиной 1 см с рваными краями и выраженной геморрагией. При осмотре лобковой области и наружных половых органов зафиксировано отсутствие полового члена, передней поверхности кожи мошонки и оболочки обоих яичек. Выраженная геморрагия по всей раневой поверхности и из кавернозных тел культи полового члена. Отсеченная часть полового члена, со слов больного, выброшена в мусоропровод.
Больного подали в операционную через 7 минут после доставки в приемное отделение. Произведены интубация, затем первичная хирургическая обработка раневых повреждений шеи, надлобковой области, составляющих органов мошонки и двухсантиметровой культи полового члена. Произведен гемостаз. Зашиты белочные оболочки кавернозных тел, сформирована культя уретры с дренированием мочевого пузыря катетером Фолея № 20 Ch. Необходимо отметить, что раневая поверхность области наружных половых органов представляет дефект размером 25 х 18 см. Оба яичка без признаков повреждения, свободно свисают в раневую поверхность на неизмененных семенных канатиках. Яички признаны жизнеспособными. Подготовлены два ложе под широкой фасцией бедра с двух сторон, куда погружены яички с фиксацией тремя кетгутовыми швами за оболочки и ткани фасции бедра. Затем, используя подвижность и эластичность оставшейся задней части кожи мошонки, произведено пластическое закрытие дефекта и формирование уретрально-скротальной фистулы через контрапертуру. Кожа оставшейся части мошонки без особого натяжения была фиксирована отдельными капроновыми швами к коже надлобковой области. Уретральная фистула сформирована отдельными кетгутовыми швами.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на 9-е сутки, убран катетер Фолея № 20 Ch.
 2006/st129/Untitled-1.jpg)
 2006/st129/Untitled-2.jpg)
 2006/st129/Untitled-3.jpg)
Больной самостоятельно мочится, мочеиспускание после позыва, струя мочи имеет форму параболы. Яички — правое и левое — без признаков воспаления.
Активная физическая нагрузка дискомфорта в области раны не вызывает.