New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" 6(7) 2006
Back to issue
«Банкетный пищевод»
Categories: Medicine of emergency, Gastroenterology, Surgery
Sections: Specialist manual
print version
Спонтанный разрыв пищевода, синдром Бурхаве, или «банкетный пищевод», — это особый вид травмы ранее здорового пищевода в виде разрыва его стенки, который возникает из-за внезапного резкого повышения внутрипищеводного давления.
Главная причина развития спонтанного разрыва пищевода — очень тяжелая рвота, которая может возникнуть при переедании и употреблении большого количества алкоголя.
Внезапное интенсивное забрасывание желудочного содержимого и газов в пищевод при спазме его крикоэзофагального сфинктера приводит к резкому повышению внутрипищеводного давления, из-за чего происходит разрыв стенки пищевода в наиболее слабом его отделе, который расположен непосредственно над диафрагмой. Способствовать резкому повышению внутрипищеводного давления может сознательное желание предотвратить рвоту в «неудобном месте», например за столом на банкете, отсюда и название — «банкетный пищевод».
Рана пищевода обычно сообщается с плевральной полостью (чаще с левой), что приводит к забрасыванию туда содержимого желудка и развитию тяжелой интоксикации, так как плевра обладает большой всасывающей поверхностью.
Симптомы внезапного разрыва пищевода:
— во время рвоты внезапно появляются жестокие режущие боли в груди или в подложечной области (симптомы могут напоминать таковые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки), боль может иррадиировать в левое надплечье и левую поясничную область;
— кожа бледная, выступает холодный пот;
— пульс частый, дыхание частое, поверхностное, затрудненное;
— появляется эмфизема шеи (скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке шеи), нарастают боли в груди при глотании;
— в неясных случаях диагностике помогают рентгенологическое исследование и эндоскопия.
Лечение внезапного разрыва пищевода
Хирургическое. Производятся неотложная левосторонняя торакотомия, ушивание разрыва в стенке пищевода и дренирование плевральной полости в сочетании с массивной антибиотикотерапией