Газета «Новости медицины и фармации» 4(208) 2007
Вернуться к номеру
Эксклюзивный случай членовредительства(суицидальная попытка с ампутацией полового члена)
Авторы: И.И. АНДРЕЕВ, Д.Ю. НОВИКОВ, А.Н. СОЦКИЙ, А.В. БЕЛЕЦКИЙ; Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи
Версия для печати
Больной К., 30 лет, доставлен МСП в приемное отделение БСНМП г. Харькова (кабинет политравмы) через 2,5 часа после нанесения себе резаных ран шеи и ампутации полового члена. В кабинет политравмы для осмотра пострадавшего приглашены хирург, уролог, сосудистый хирург.
При осмотре определено: состояние больного тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена острой кровопотерей и геморрагическим шоком. На шее по правой стороне боковой поверхности имеются две линейных раны длиной до 20 см, глубиной 1 см с рваными краями и выраженной геморрагией. При осмотре лобковой области и наружных половых органов зафиксировано отсутствие полового члена, передней поверхности кожи мошонки и оболочки обоих яичек. Выраженная геморрагия по всей раневой поверхности и из кавернозных тел культи полового члена. Отсеченная часть полового члена, со слов больного, выброшена в мусоропровод.
Больного подали в операционную через 7 минут после доставки в приемное отделение. Произведены интубация, затем первичная хирургическая обработка раневых повреждений шеи, надлобковой области, составляющих органов мошонки и двухсантиметровой культи полового члена. Произведен гемостаз. Зашиты белочные оболочки кавернозных тел, сформирована культя уретры с дренированием мочевого пузыря катетером Фолея № 20 Ch. Необходимо отметить, что раневая поверхность области наружных половых органов представляет дефект размером 25 х 18 см. Оба яичка без признаков повреждения, свободно свисают в раневую поверхность на неизмененных семенных канатиках. Яички признаны жизнеспособными. Подготовлены два ложе под широкой фасцией бедра с двух сторон, куда погружены яички с фиксацией тремя кетгутовыми швами за оболочки и ткани фасции бедра. Затем, используя подвижность и эластичность оставшейся задней части кожи мошонки, произведено пластическое закрытие дефекта и формирование уретрально-скротальной фистулы через контрапертуру. Кожа оставшейся части мошонки без особого натяжения была фиксирована отдельными капроновыми швами к коже надлобковой области. Уретральная фистула сформирована отдельными кетгутовыми швами.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на 9-е сутки, убран катетер Фолея № 20 Ch.
Больной самостоятельно мочится, мочеиспускание после позыва, струя мочи имеет форму параболы. Яички — правое и левое — без признаков воспаления.
Активная физическая нагрузка дискомфорта в области раны не вызывает.
2007/mir/22/1.jpg)
Журнал «Медицина неотложных состояний» № 6(7), 2006