Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Hypertension" 6 (26) 2012

Back to issue

Опасность курения и преимущества отказа от курения в XXI веке: проспективное исследование с участием одного миллиона женщин Великобритании

Authors: Kirstin Pirie, Richard Peto, Gillian K. Reeves, Jane Green, Valerie Beral от имени исследователей Million Women Study // The Lancet, Early Online Publication, 27 October 2012

Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy

Sections: News

print version

Предпосылки

Женщин, родившихся примерно в 1940 году в таких странах, как Великобритания и США, можно отнести к первому поколению людей, которые на протяжении всей своей взрослой жизни много курили. Поэтому именно в XXI веке мы можем непосредственно оценить все последствия как длительного курения, так и длительного отказа от курения на смертность женщин Великобритании.

Методы

В данном проспективном исследовании на протяжении 1996–2001 годов приняли участие около 1,3 млн женщин Великобритании, которые 3 и 8 лет спустя прошли опрос путем почтового анкетирования. Наблюдение проводилось до 1 января 2011 года, в нем также использовались данные национальных регистров смертности (в среднем 12 женщин в год, SD 2). Участницы в начале исследования ответили на вопросы анкет на счет того, были ли они действительными или бывшими курильщицами, а также сколько сигарет в сутки на тот момент они курили. Лица, отметившие себя в начале исследования и в ходе опроса через 3 года как бывшие курильщицы, которые прекратили курить в возрасте до 55 лет, были распределены на группы в зависимости от возраста, в котором они бросили курить. Исследователи использовали модели регрессии Кокса, чтобы получить скорректированный относительный риск (ОР), с помощью которого можно было бы провести сравнение групп нынешних курильщиц или бывших курильщиц с группой лиц, которые никогда не курили.

Результаты

После исключения 0,1 млн женщин, у которых на тот момент уже имелись сопутствующие заболевания, осталось 1,2 млн женщин, родившихся в среднем в 1943 году (IQR 1938–46), средний возраст которых составил около 55 лет (IQR 52–60). В целом 6 % женщин (66 489 человек из 1 180 652) умерли в среднем в возрасте 65 лет (SD 6). В начале исследования 20 % (232 461) курили, 28 % (328 417) — были бывшими курильщицами, а 52 % женщин (619 774) вообще никогда не курили. По результатам 12­летней смертности, для женщин, продолжавших курить в начале исследования, смертность составляла около 2,76 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,71–2,81) по сравнению с женщинами, которые никогда не курили, учитывая даже то, что 44 % лиц (37 240 из 85 256), которые в начале исследования назвали себя курильщицами, в ходе повторного опроса через 8 лет сообщили о своем отказе от курения. Среди тех, кто продолжал курить по результатам опроса через 3 года, уровень смертности увеличился втрое, что в значительной степени не зависело от возраста (ОР 2,97; 2,88–3,07). Даже среди женщин, курящих менее 10 сигарет в день в начале исследования, уровень 12­летней смертности удваивается (ОР 1,98; 1,91–2,04). Среди 30 наиболее распространенных причин смерти 23 наиболее отчетливо прослеживались среди курильщиков, как, например, рак легких, для которого ОР составил 21,4 (19,7–23,2). Высокий уровень смертности среди курильщиков (если сравнивать с таким же для лиц, которые никогда не курили) в основном вследствие патологий, таких как рак легких, возможно сократить путем отказа от курения. Среди бывших курильщиков, которые прекратили курить в возрасте 25–34 лет и в возрасте 35–44 лет, относительный риск составил 1,05 (95% ДИ 1,00–1,11) и 1,20 (1,14–1,26) соответственно для смертности от всех причин, а также 1,84 (1,45–2,34) и 3,34 (2,76–4,03) соответственно для смерти от рака легких. Таким образом, хотя и прослеживается определенное повышение уровня смертности среди лиц, прекративших курить в течение длительного времени, это повышение составляет всего 3 и 10 % от прироста уровней смертности тех, кто продолжает курить. Если сравнивать с уровнем смертности 2010 года граждан Великобритании, то тройной уровень смертности показывает, что в возрасте до 80 лет умирают 53 % курильщиков, а также 22 % лиц, которые никогда не курили, и разницу в 11­летнем выживании.

Обсуждение

Среди смертей женщин Великобритании две трети смертей в возрасте 50, 60 и 70 лет вызвано курением; курильщики теряют по меньшей мере 10 лет жизни. И хотя риск у женщин, куривших до 40 лет, а затем полностью прекративших курить, все же остается высоким, риск у лиц, возобновивших курение, в 10 раз выше. Прекращение курения в возрасте до 40 лет (а лучше прекратить курение в возрасте до 40 лет) позволяет снизить дополнительный риск смертности более чем на 90 %, если сравнивать с теми, кто продолжил курить; прекращение курения в возрасте до 30 лет позволяет снизить этот риск на 97 %.

Подготовила Е. Торбас



Back to issue