Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Hypertension" 6 (26) 2012

Back to issue

Биомаркеры могут указывать на фенотип злокачественной гипертрофии ЛЖ

Authors: The Journal of the American College of Cardiology

Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy

Sections: News

print version

Известные ранее биомаркеры повреждения сердечной мышцы можно использовать в качестве индикаторов у пациентов с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), что, собственно, значительно повышает риск развития сердечной недостаточности (СН) или сердечно­сосудистой смерти, согласно данным исследования, опубликованного 5 декабря в журнале The Journal of the American College of Cardiology.

Восьмилетнее наблюдение исследования Dallas Heart Study с участием 2413 человек, у которых не было клинических признаков СН, снижения фракции выброса левого желудочка или почечной недостаточности, показало, что у лиц с низким уровнем кардиального тропонина Т (cTnT) и повышенным уровнем N­терминального про­B­типа натрийуретического пептида (NT­proBNP) и ГЛЖ риск СН или сердечно­сосудистой смерти в четыре раза выше, чем у лиц с отрицательными этими биомаркерами и отсутствием ГЛЖ.

Результаты, в частности, показали, что суммарная частота СН или сердечно­сосудистой смерти в группе пациентов с ГЛЖ+ cTnT+ составила 20,6 против 1,1 % для пациентов с ГЛЖ– cTnT–, 3,9 % для лиц с ГЛЖ– cTnT+ и 5,8 % для ГЛЖ+ cTnT– (р < 0,0001). Для пациентов с ГЛЖ+ NT­proBNP+ суммарная частота СН или сердечно­сосудистой смерти составляла 20,2 против 1,5 % для лиц с ГЛЖ­NT­proBNP–, 2,5 % для ГЛЖ­NT­proBNP+ и 6,5 % для ГЛЖ+ NT­proBNP–. В то же время всего лишь у 6 % популяции исследования были ГЛЖ+ с cTnT+ и/или NT­proBNP+, и в этой же группе оказалось около 40 % всех случаев СН и сердечно­сосудистой смерти.

Для лиц с ГЛЖ любой определяемый уровень cTnT приводил к более чем четырехкратному увеличению риска СН или сердечно­сосудистой смерти по сравнению с лицами, у которых были ГЛЖ+ и cTnT–. Наличие гипертрофии левого желудочка и повышения NT­proBNP было связано с аналогичным повышением риска СН или сердечно­сосудистой смерти. После многомерной поправки анализа на возраст, пол, принадлежность к афроамериканской расе, наличие диабета, гипертензии, сердечно­сосудистых заболеваний, курение, индекс массы тела и другие факторы оказалось, что ГЛЖ и выявление cTnT или повышение NT­proBNP повышает риск СН или сердечно­сосудистой смерти на 4,3 (р = 0,0005) и на 4,5 (р = 0,014) соответственно.

«Минимальное повышение уровня биомаркеров субклинического повреждения сердечной мышцы и гемодинамического стресса изменяет взаимосвязь ГЛЖ и появления неблагоприятных последствий, помогает выявить злокачественный субфенотип гипертрофии левого желудочка с высоким риском прогрессирования СН и сердечно­сосудистой смерти, — отмечает ведущий автор Ian Neeland, MD (University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas). — Эти результаты показывают, что циркулирующие маркеры cTnT и NT­proBNP можно обнаружить в субпопуляции лиц с ГЛЖ, которые требуют агрессивной профилактики и лечения для улучшения сердечно­сосудистых последствий».

«Предварительные наблюдения показывают, что уровни cTnT и NT­proBNP, как и связанный с повышением уровня этих биомаркеров повышенный риск смерти и СН, возможно модифицировать, — к такому выводу пришел Dr. Neeland. — Раннее выявление и целенаправленное лечение с целью модификации такого злокачественного фенотипа представляет собой важный клинический и научно­исследовательский приоритет, причем необходимо уделять особое внимание лицам афроамериканской расы».

Подготовила Е. Торбас



Back to issue