Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Medical and social problems of family" 1 (том 16) 2011

Back to issue

Особенности биохимических показателей у подростков с предменструальным синдромом

Authors: О.В. Лоскутова, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Obstetrics and gynecology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

У всіх обстежених підлітків з передменструальним синдромом були виявлені зміни в біохімічних показниках. В 30,1 % був гастродуоденіт, в 42,5 % діскенезія жовчного міхура, в 15,6 % холецистит, в 15,1 % хронічний коліт

У всех обследованных подростков с предменструальным синдромом были выявлены изменения в биохимических показателях. У 30,1 % был гастродуоденит, у 42,5 % диске-незия желчного пузыря, у 15,6 % холецистит, у 15,1 % хронический колит

Abnormal biochemical parameters have been determined as a result of laboratory examination of adolescents with premenstrual syndrome. Such pathology as gustroduodenits (30,1 %), gallbladder diskenesia (42,5 %), cholecystits (15,6 %), cheonical colytis (15,1) has been diagnosed


Keywords

АЛТ, АСТ, загальний білок, креатинін

АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин

ALT, total protein, creatinine

Ферменты исследуются в клинической практике для решения различных задач: установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики, оценки динамики течения болезни, определении эффективности лечения и степени выздоровления, с практической целью. Известны три типа изменения активности ферментов при патологии: гиперферментемия – повышение, гипоферментемия – снижение активности ферментов по сравнению с нормой, дисферментемия – повышение в крови ферментов, в норме не обнаруживаемых [1–12].

Целью настоящего исследования было изучение особенности биохимических показателей у подростков с предменструальным синдромом.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 156 пациенток с ПМС в возрасте с 13 до 18 лет, контрольную группу составили 30 условно здоровых пациенток такого же возраста. Обследование пациенток проведено с использованием комплекса мероприятий согласно приказов № 503 от 28.12.2002 г., № 582 от 15.12.2003 г., № 620 от 29.12.2003 г., № 676 от 31.12.2004 г. и специальных методов исследования.

У обследованных пациенток изучался анамнез, обращали внимание на стрессовые ситуации, перенесенные пациентками экстрагенитальные заболевания, данные о менструальном цикле, генеративной функции.

Для оценки степени интенсивности жалоб использовался менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса [МДО; R.H. Moos], представляющий собой 8-компонентную шкалу, которая содержит в себе 47 симптомов, степень проявления симптомов определялась по бальной системе: 1 балл – отсутствие патологических симптомов, 2 балла, – едва заметные, 3 – ярко выраженные. Опрос проводился лишь в ІІ фазу цикла. Также обращалось внимание на телосложение, состояние кожных покровов, оволосение, индекс массы тела. Всем пациенткам выполнено УЗИ щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, также проводилась кольпоскопия и онкоцитология.

Аминотрансферазы сыворотки – АЛТ и АСТ – определяли кинетическим методом на аппарате StatFax (США); общий белок сыворотки – биуретовым реактивом на аппарате StatFax (США); билирубин общий, прямой и непрямой – по Ендрассеку на аппарате StatFax (США); глюкоза – глюкозоаксидазным методом на аппарате StatFax (США); креатинин по Яффе на аппарате StatFax (США).

Статистическая обработка проводилась на персональном компьютере методом вариационной статистики с использованием стандартного пакета прикладных программ Excel для Windows’XP’Professional.

Результаты и их обсуждение

По возрасту пациентки распределились следующим образом: 13-14 лет – 51, 15-16 лет – 54, 17-18 лет – 54. В контрольной группе это выглядело аналогично: 13-14 лет – 10, 15-16 лет – 10, 17-18 лет – 10. Таким образом, достоверной разницы по возрасту между группами не обнаружено.

Патология перинатального периода была у каждой третьей пациентки и у 1 (3,3 %) в контроле. Малая масса при рождении была у 75 (40,3 %) пациенток, у 1 (3,3 %) в контроле. Искусственно вскармливались 95 (51,0 %) пациенток и 2 (6,7 %) контрольной группы. Пациентки имели хроническую патологию ЛОР-органов в 76 (40,9 %) случаях, в контрольной – в 2 (6,7 %), такие же данные имели обследованные пациентки с заболеваниями дыхательной системы.

Детские инфекции: корь (72 – 38,7 %), краснуха (61 – 32,8 %), эпидемический паротит (44 – 23,7 %), ветряная оспа (58 - 31,2 %), коклюш (42 – 22,6 %), скарлатина (39 – 20,9 %), в анамнезе были достоверно чаще, чем в контрольной группе (2 – 6,7 %, 2 – 6,7 %, 1 – 3,3 %, 3 – 10,0 %, 1 – 3,3 %, 2 – 6,7 %) соответственно.

Среди обследованных пациенток были экстрагенитальные заболевания, которые также были встречались достоверно чаще, чем в контрольной группе. Патология сердечно-сосудистой системы – 78 (41,9 %), вегето-сосудистая дистония у 52 (27,9 %), гастродуоденит у 56 (30,1 %), дискенезия различных отделов кишечника у 79 (42,5 %), дискенезия желчного пузыря у 59 (31,7 %), холецистит у 29 (15,6 %), хронический колит у 28 (15,1 %), пиелонефрит у 51 (27,4 %), бессимптомная бактериурия у 68 (36,6 %). В контрольной группе вегетососудистая дистония отмечалась у 10 (33,3 %), гастродуоденит у 3 (10,0 %), хронический колит у 2 (6,7 %).

Нами был изучен анамнез пациенток, которые вошли в обследуемую группу с диагнозом ПМС. У 98 (52,7 %) пациенток ПМС сопровождался общей слабостью, у 97 (52,1 %), раздражительностью, у 88 (47,3 %) депрессией, у 32 (17,2 %) головной болью, у 47 (25,3 %) тошнотой и иногда рвотой, у 49 (26,3 %) нагрубанием молочных желез. Повышенной усталостью у 68 (36,6 %), вздутием живота у 52 (27,9 %), нарушениям сна и координации у 45 (24,2 %), отеками нижних конечностей разной степени выраженности у 27 (14,5 %), болью в спине и тазе у 25 (13,4 %), увеличением массы тела у 52 (27,9 %), кожным зудом у 18 (9,7 %), болью в области сердца у 28 (15,1 %), тахикардией у 42 (22,6 %), запорами у 54 (29,0 %), поносом у 59 (31,7 %), изменением вкуса у 45 (24,2 %), повышением аппетита у 47 (25,3 %), ознобом у 41 (22,0 %), ухудшением памяти у 42 (22,6 %), тягой к сладкому у 78 (41,9 %), агрессивностью у 17 (9,1 %), нерешительностью у 48 (25,8 %), забывчивостью у 35 (18,8 %), замкнутостью у 62 (33,3 %), плохим настроением у 58 (31,2 %). Все отмеченные симптомы исчезали в первые дни менструации у 71 (38,2 %), сразу по завершении у остальных.

Менструации с 11 лет у 65 (34,9 %), с 13 лет – у 75 (40,3 %), позже – у остальных. Первые симптомы заболевания 97 (52,2 %) связывают со стрессовой ситуацией, 54 (29,0 %) – с первичным абортом, 86 (46,2 %) связывают с перенесенными тяжелыми инфекциями.

При активном опросе оказалось, что в среднем каждая пациентка испытывала до 5±1 проявлений заболевания. Симптомы появились в возрасте 14±2 года и впоследствии прогрессировали, увеличивались количество «симптомных» периодов. У самых младших более характерным было исчезновение проявлений на 1-2 день менструального цикла, в то время как у старших пациенток симптомы купировались на 4-5 день, при этом они появлялись на 4-5 дней раньше, чем у младших. При оценке изменения общего самочувствия в течение менструального цикла (на 5, 15 и 25 дни менструального цикла) использовалась шкала общего самочувствия, где точка «0» расценивалась как наихудшее самочувствие, которое можно себе представить, а точка «100» - наилучшим самочувствием, которое можно себе представить. На 5 день менструального цикла ни одна из обследованных не оценивала свое состояние как неудовлетворительное, все обследованные чувствовали себя хорошо и даже отлично. До 15 дня общее состояние несколько ухудшилось, но было не критическим, до 25 дня 50 % обследованных оценили свое состояние как удовлетворительное, одна пациентка – как неудовлетворительное. Масталгия была у 48 (25,8 %) пациенток, и была в основном средней степени тяжести. Обнаружено, что с повышением длительности ее симптомы присутствовали 5±1 день, практически у всех пациенток с масталгией было нагрубание молочных желез.

При проведении ультразвукового сканирования структурных изменений в молочных железах не отмечено. Мы считаем, что ультразвуковое исследование молочных желез необходимо для дифференциальной диагностики относительно патологии молочной железы и тактики терапии больных.

Все обследованные пациентки учились: в школе 51 (27,4 %), техникумах 51 (27,4 %), в высших учебных заведениях 54 (29,0 %). Группы были репрезентативными по уровню образования (в группе контроля 5 – 16,7 %, 8 – 26,7 %, 17 – 56,7 %).

Обследованные пациентки вредных привычек не имели.

При изучении параметров физического развития достоверной разницы в длине тела (см), массе (кг) и половом развитии по Таннеру не обнаружено. По степени полового развития изученные группы достоверно не отличались, однако они были более низкими в возрастной группе 13-14 лет и 15-16 лет. Такая же закономерность отмечалась и при ультразвуковой диагностике в возрасте 13-14 и 15-16 лет, существует отставание в развитии матки и яичников.

Показатели АЛТ в основной группе (табл.) достоверно не отличались от контрольной, но были на 2,1 ммоль/л больше у 13-14-летних, на 3,31 ммоль/л у 15-16-летних и на 3,84 у 17-18-летних. Такая же картина была с уровнем АСТ, где у 13-14-летних она была на 2,56 ммоль/л, у 15-16-летних на 3,31 ммоль/л, а у 17-18-летних на 3,71 ммоль/л выше.

Что касается общего белка, то он также был незначительно выше. Показатели пигментного обмена у обследованных пациенток были в пределах физиологической нормы, это же было и в показателях глюкозы.

Уровень креатинина был выше, чем в контрольной группе у 13-14-летних – на 3,0 ммоль/л (р > 0,05), у 15-16-летних – на 2,7 (р > 0,05), у 17-18-летних – на 3,89 (р<0,05).

Выводы

Таким образом, у всех обследованных подростков были выявлены изменения в биохимических показателях. У 30,1 % был гастродуоденит, у 42,5 % дискенезия желчного пузыря, у 15,6 % холецистит, у 15,1 % хронический колит.


Bibliography

  1. Кира Е.Ф. Прожестожель в терапии предменструального синдрома / Е.Ф. Кира, С.В. Бескровный, О.Н.Скрябин // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 3. – С. 59-61.
  2. Майоров М.В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии / М.В. Майоров // Провизор. – 2001. – № 13. – С. 38-39.
  3. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – СПб.: СОТИС, 1995. – С. 129-38.
  4. WPA Бюллетень по депрессиям: Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин. – 2002.
  5. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention / Walker A.F. et al. // Journal of womens health. – 2001. – Vol. 9, № 7. - P. 1157-65.
  6. Andersch B. Progesterone treatment of premenstrual tension: A double blind study / B. Andersch, L. Hahn // J. Psychosom. Res. – 2007. – Vol. 29. - P. 489.
  7. Dalton K. The Premenstrual Syndrome and Progesterone Therapy / K. Dalton. – Chicago: Year Book Medical Publishers, 2007.
  8. Dalton K. Similarity of symptomatology of premenstrual syndrome and of toxaemia of pregnancy and their response to progesterone / K. Dalton // Br. Med. J. - 2008. – Vol. 2. – P. 1071.
  9. Dalton K. The influence of menstruation on health and disease / K. Dalton // Proc. R. Soc. Med. - 2003. – Vol. 57. – P. 18.
  10. Dalton K. Menstruation and crime / K. Dalton // Br. Med. J. – 1961. – Vol. 2. – P. 1752.
  11. Dalton K. Effect of menstruation on schoolgirls weekly work. / K. Dalton // Br. Med. J. – 2006. – Vol. 1. – P. 326.
  12. Parker A.S. The premenstrual tension syndrome / A.S. Parker // Med. Clin. North Am. – 2006. – Vol. 44. – P. 339.

Back to issue