Журнал «Травма» Том 15, №2, 2014

Статья опубликована на с. 66-68

Введение

Несмотря на достигнутые в последнее время существенные успехи в области ортопедии, проблема сколиотической болезни у детей до настоящего времени не утратила своей актуальности. Во всем мире наблюдается медленная тенденция к росту патологии позвоночного столба, особенно у детей подросткового возраста [1, 9]. И если в конце прошлого столетия сколиотическая болезнь выявлялась у 8–12 % детей, то в настоящее время до 30 % всего детского населения страдает указанной патологией [2, 4]. В частности, в России за последние 20 лет количество детей, больных сколиозом, увеличилось с 6,4 до 27 % [5]. До 21,7 % детей имеют нарушение осанки [6]. По данным Т.Н. Садовой [7], у детей в возрасте 5–6 лет уровень заболеваемости сколиозом у девочек и мальчиков примерно одинаков и составляет 4,86 и 4,65 % соответственно. С увеличением возраста до 13–14 лет у девочек он увеличивается до 29,9 %, тогда как у мальчиков составляет 9,6 %.

Среди сколиозов наиболее распространены начальные стадии, т.е. сколиоз I и II степени, на долю которых приходится 96 % всех сколиозов [8]. Отмечается тенденция к росту тяжелых форм патологии позвоночного столба, связанных с дисплазией соединительной ткани, особенно у девочек [2]. В Украине распространенность сколиоза среди детей в среднем составляет 6,9, а у подростков — 8,5 на 1000 обследованных. При этом доля идиопатического сколиоза у детей в возрасте 10–16 лет составляет 2–3 %. Деформации величиной более 20° встречаются в 0,3–0,5 % случаев, в то время как деформации более 40° составляют до 0,1 % [3].

В литературе имеются сведения о негативном влиянии природных и экологических факторов на детский организм и соответственно на распространенность сколиотической болезни у детей [8, 10]. Так, по данным А.В. Владзимирского и Т.В. Поповой [6], около 60 % детского населения Донецкой области с нарушениями осанки требуют постоянного медицинского наблюдения, а 21,7 % детей нуждаются в дополнительном обследовании в условиях специализированного лечебно-профилактического учреждения.

Целью настоящей работы было исследование распространенности сколиоза у детей Донецкого региона с учетом пола и возраста.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ обращаемости в областную травматологическую больницу г. Донецка 2689 детей по поводу сколиотической болезни за период 2009–2013 гг.

Результаты исследования

Результаты исследования удельного веса сколиоза в ортопедической патологии позволили установить, что в 2009 году данный показатель составлял 37,4 %. В последующие 2010–2012 гг. отмечалось уменьшение доли сколиоза до 33,6, 32,9 и 34,4 % соответственно, т.е. в течение трех лет существенной динамики в обращаемости по поводу сколиотической болезни не выявлялось. С 2012 по 2013 г. у детей наблюдался стремительный рост патологии позвоночника (рис. 1). При этом признаки дисплазии костной ткани отмечались у 80 % детей, больных сколиозом.

Анализ распределения детей, больных сколиозом, по полу не выявил существенных различий между мальчиками и девочками в период с 2008 по 2010 г. В последующие два года (2011 и 2012) мальчиков было достоверно больше, чем девочек. И только в 2013 году количество девочек, больных сколиозом, превысило количество мальчиков (табл. 1).

Как видно из табл. 2, средний возраст детей, обратившихся по поводу сколиотической болезни за период 2009–2023 гг., был примерно одинаков.

Известно, что уровень заболеваемости сколиозом повышается с увеличением возраста детей. Установлено, что из всей совокупности обследованных на долю детей в возрасте до 10 лет приходилось от 7,2 до 15,3 %. Напротив, у детей в возрасте 10 и более лет уровень заболеваемости сколиозом составлял от 84,7 до 92,8 %. Обращает на себя внимание тот факт, что в 2013 году в сравнении с периодом 2009–2012 гг. практически в 1,5–2,0 раза увеличилось количество больных детей в возрасте до 10 лет.

Анализ показателей распространенности сколиоза среди детей в зависимости от места их проживания позволил установить превалирование данной патологии среди детей города Донецка и районных центров в сравнении с сельской местностью, что можно объяснить более высокой плотностью населения в городах и поселках городского типа (табл. 3).

Но при этом нельзя игнорировать и влияние неблагоприятных экологических факторов Донецкого региона на организм детей в промышленных городах.

Полученные результаты позволяют констатировать, что удельный вес сколиоза среди ортопедической патологии у детей Донецкого региона в период 2009–2013 гг. составлял от 32,9 до 38,3 %. Наиболее высокий процент обращаемости по поводу сколиотической болезни отмечен с 2012 по 2013 г., особенно у девочек в сравнении с мальчиками. В этот же период выявлено увеличение количества детей со сколиозом в возрасте до 10 лет.