Журнал «Травма» Том 15, №2, 2014

Статья опубликована на с. 75-77

Введение

У детей довольно часто встречаются заболевания, характеризующиеся своеобразным изменением апофизов эпифизов длинных трубчатых костей, — остеохондропатии [1, 2, 4–6, 8]. К одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей относится болезнь Осгуда — Шлаттера (асептический некроз бугристости большеберцовой кости или остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (рис. 1)) [3, 6, 10, 12, 13, 15]. Согласно классификации Рейнберга болезнь Осгуда — Шлаттера относится к остеохондропатии апофизов [10].

Данная патология имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз [3, 6, 9, 12, 14, 15]. Однако длительность течения заболевания, составляющая от нескольких месяцев до нескольких лет, является проблемой как для пациента, так и для врача. Длительное течение заболевания обусловливает необходимость ограничения физических нагрузок на продолжительный период времени — 6–24 мес. [3, 8, 11, 17–19]. Данный факт приобретает особое значение с учетом того, что болезнь Осгуда — Шлаттера встречается у 12,9 % подростков, активно занимающихся спортом, у каждого четвертого из них имеет место двусторонняя патология [19]. Для данной категории пациентов вопрос о необходимости сокращения сроков лечения наиболее актуален, что определяет необходимость поиска новых, более эффективных методик лечения. Применение традиционных способов лечения в ряде случаев не позволяет значительно сократить сроки лечения и реабилитации. Одним из перспективных способов сокращения сроков лечения и улучшения его эффективности является биопунктура — метод парентерального применения натуропатических лекарственных средств. Биопунктура действует как катализатор естественных процессов саногенеза.

Используемые препараты оказывают терапевтическое действие не только благодаря их внутренним фармакологическим характеристикам, но и вследствие регуляции нейроэндокринной системы и стимуляции иммунных процессов [20]. Данный метод создает дополнительные возможности, когда препарат может быть доставлен максимально близко к органу-мишени. Иногда лекарство вводят непосредственно в мишень, например в триггерную точку или сустав, иногда — в кожу над органами — в рефлексогенные зоны.

Использование антигомотоксических препаратов позволяет минимизировать возможные осложнения и в кратчайшие сроки провести реабилитацию, что особенно важно в спортивной медицине

Цель исследования — улучшение результатов и достижение значительного сокращения сроков лечения и реабилитации у детей с болезнью Осгуда — Шлаттера.

Материалы и методы

Исследования проведены у 60 детей подросткового возраста с болезнью Осгуда — Шлаттера, наблюдавшихся в НИИТО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького в 2007–2012 гг. По возрасту пациенты распределялись: 12–14 лет — 32 чел., 15–17 лет — 28 чел. По полу: мальчиков — 33, девочек — 27. Все пациенты с различной интенсивностью занимались тем или иным видом спорта. При верификации диагноза использована рентгенография (аппарат VIROMATIС) голеней с коленными суставами в стандартных проекциях. Из числа больных были выделены 2 группы, сопоставимые между собой по полу и возрасту: основная — 40 человек и группа сравнения — 20 человек. Лечение больных включало в себя соблюдение ортопедического режима, фиксацию коленного сустава наколенником (рис. 2), обеспечивающим минимальную подвижность надколенника, электропроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с препаратами кальция), массаж области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Помимо этого, в основной группе применяли поочередное введение препаратов траумель С и цель Т методом биопунктуры. Все инъекции осуществляли с соблюдением правил асептики и антисептики. Вводили препараты в болезненные точки, которые выявляли с помощью пальцевого надавливания и определялись пациентом как болезненные (область бугристости большеберцовой кости), проводили иглу на каноническую глубину точки с достижением характерных предусмотренных ощущений. Частота проведения биопунктурных сеансов определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Как правило, инъекции осуществляют 2–3 раза в неделю.

Результаты и их обсуждение

Согласно полученным данным (табл. 1), распространенность болезни Осгуда — Шлаттера среди детей определяется не интенсивностью физических нагрузок, а приоритетностью вида спорта среди детского населения.

При анализе результатов лечения пациентов основной группы, получавших лечение с использованием метода биопунктуры, установлено, что уже через 2 недели после выполнения инъекций припухлость в области верхней трети голеней значительно уменьшалась в размерах, болевой синдром купировался через 14–16 дней. Воспалительной реакции в месте введения препаратов не наблюдалось, что указывало на низкую антигенность и высокий профиль безопасности. При контрольном осмотре через 3 месяца у всех пациентов движения в коленном суставе были безболезненны, сохранены в полном объеме. На контрольных рентгенограммах верхней трети левой голени, выполненных через 3 месяца после начала лечения, наблюдалась выраженная положительная динамика в восстановлении структуры, рентгенологическая тень была практически однородной и имела умеренную плотность, периостальной реакции выявлено не было. Подростки вели активный образ жизни и через 3–4 месяца полноценно занимались спортом и физическими упражнениями. Рецидивов заболевания на протяжении всего периода наблюдения, который составил от 1 года до 2 лет, не выявлено.

У пациентов контрольной группы с болезнью Осгуда — Шлаттера, получавших традиционное консервативное лечение, длительность болевого синдрома составила 10–25 мес., положительная рентгенологическая динамика отмечена через 5–10 мес., клинико-рентгенологическое выздоровление наступило в среднем через 15 месяцев от начала лечения. Осложнений за период проводимого лечения не отмечалось.

Выводы

Таким образом, полученные результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что применение метода биопунктуры в комплексном лечении болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления заболевания, способствует быстрому восстановлению структуры пораженного участка кости, позволяет пациенту находится на амбулаторном лечении, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни.

Предложенный вариант лечения пациентов с болезнью Осгуда — Шлаттера позволяет улучшить результаты лечения данной патологии, значительно сократить продолжительность заболевания и сроки ограничения физической нагрузки и может быть широко использован в спортивной медицине.