Журнал «Медицина неотложных состояний» 3 (58) 2014

Статья опубликована на с. 168-173

Эффективность и качество труда медицинских работников (МР), которые при выполнении своих профессиональных обязанностей испытывают влияние многих вредных факторов, непосредственно связаны с состоянием их здоровья [1, 7, 9, 14]. МР испытывают существенное психолого-эмоциональное и физическое напряжение, нарушение естественных биологических ритмов. Выполнение функциональных обязанностей МР часто происходит в вынужденной и неудобной рабочей позе, в непосредственном контакте с носителями патогенной флоры и паразитов, биологическими материалами, токсичными и ядовитыми веществами, ионизирующим излучением, электромагнитными и торсионными полями, ультразвуком и другими факторами, негативно влияющими на их здоровье. Это связано с использованием в медицинских учреждениях большого количества приборов и аппаратов, функционирование которых оказывает разнообразное по степени опасности и мощности влияние на организм МР [2–4]. Многообразие и непредсказуемость санитарно-гигиенических и эпидемиологических условий работы МР Государственной службы медицины катастроф (ГСМК) и Государственной санитарно-эпидемиологической службы (ГСЭС) Украины при чрезвычайных ситуациях (ЧС) техногенного, природного, социально-политического и военного характера, террористических актах с использованием стрелкового оружия, взрывчатых, ядовитых и радиоактивных веществ, патогенных биологических агентов (ПБА), опасности противоправного посягательства на здоровье и жизнь работников службы скорой медицинской помощи (ССМП), особые условия их труда при оказании экстренной медицинской помощи (ЭМП) при ЧС образуют широкий спектр факторов и их комбинаций с разнообразием влияния на организм и душевное состояние МР [3–5, 12, 14].

Цель исследования: определить основные группы факторов, которые обусловливают особенности способа, стиля и условий жизни и труда МР, их влияние на состояние здоровья, возможность возникновения профессиональных заболеваний и целесообразность организации кафедр «Охрана труда и безопасности жизнедеятельности медицинских работников» в высших медицинских учебных заведениях (ВМУЗ) до- и последипломного образования для преподавания нормативных дисциплин «Основы охраны труда» (ООТ) и «Охрана труда (ОТ) в отрасли здравоохранения. Охрана труда медицинских работников» [6–9].

Материалы и методы исследования

Проанализирована законодательная и нормативно-правовая база Украины по вопросам обеспечения экологического благополучия населения, ОТ наемных работников, научные источники и обзоры литературы о вредных факторах системы «человек — жизненная среда» (Ч — ЖС), социально-гигиенические и медико-социальные условия жизнедеятельности МР, состояние организации и выполнения мероприятий по ОТ в отрасли здравоохранения Украины за 1993–2013 гг.

Результаты исследования и их обсуждение

В государственном медицинском образовании Украины сложилась негативная традиция — отсутствие у будущих и работающих МР, в том числе руководителей, фундаментального образования и возможности повышения квалификации по предметам «Безопасность жизнедеятельности» (БЖД), «Основы охраны труда», «Охрана труда медицинских работников», что связано с недостаточностью понимания важности профессиональной подготовки, дефицитом внимания к научным исследованиям и отсутствием в структуре ВМУЗ до- и последипломного образования соответствующих кафедр «Охраны труда и безопасности жизнедеятельности медицинских работников» [7–10]. Особенное значение приобретает преподавание этих нормативных дисциплин для работников ГСМК, ГСЭС и ССМП, выполнение профессиональных обязанностей которыми нередко осуществляется в условиях влияния опасных для жизни и здоровья комплексов факторов техногенных, природных и социально-политических ЧС, ПБА и других воздействий.

Если коснуться истории ввода в образовательный процесс нормативных дисциплин, то следует сослаться на приказ Министерства образования Украины «О совершенствовании учебы по охране труда и безопасности жизнедеятельности в высших заведениях образования Украины» № 420 от 02.12.1998, согласно которому при подготовке специалистов соответствующих образовательно-квалификационных уровней осуществляется изучение дисциплин «Безопасность жизнедеятельности», «Основы охраны труда» и «Охрана труда в отрасли» (ОТО). Этот приказ только частично применен в ВМУЗ в последние годы. Предмет «Безопасность жизнедеятельности» вообще не был включен в программу обучения в ВМУЗ ІІІ–IV уровней аккредитации. Почему так сложилось — официальных объяснений нет. Но, по мнению профессорско-преподавательского состава, философия такого состояния заключается в ошибочно принятой сентенции, что будущие врачи получают достаточную учебную информацию относительно безопасности жизнедеятельности и охраны труда при изучении других дисциплин. В частности, врачи на клинических дисциплинах касаются вопросов профилактики и предупреждения заболеваний, в том числе профессиональных, диспансеризации больных.

На кафедре социальной медицины и организации здравоохранения изучают условия коллективной жизни (труд, жилье, питание, отдых, физкультура и спорт и др.), вопросы заболеваемости, бытового и производственного травматизма. Некоторые темы из «Основ охраны труда» и «Охраны труда в отрасли здравоохранения» преподаются на кафедре «Общей гигиены и экологии», что, безусловно, недостаточно, особенно учитывая то, что ВМУЗ готовят и будущих руководителей коллективов, которые будут организовывать и нести ответственность за состояние ОТ и безопасность МР по закону [7–9]. Надо признать, что действительно некоторая учебная информация, связанная с проблемами ОТ, дается, но содержание, цели и задачи изучения каждой учебной дисциплины разные, имеют принципиальные отличия и при таком подходе только создается видимость овладения нормативными дисциплинами БЖД, ООТ, ОТО. Если действительно беспокоиться о жизни и здоровье МР, обеспечении здоровых и безопасных условий их жизнедеятельности и в первую очередь ОТ, то изучение всех нормативных дисциплин является обязательным, а не желательным. Все требования законодательства, нормативно-правовых актов, правил и инструкций по ОТ выписаны жизнью и здоровьем многих МР [3, 4, 9, 12, 14].

БЖД является самой молодой в этом комплексе нормативных дисциплин, поскольку ООТ и ОТО имеют много общего со своей предшественницей — дисциплиной «Охрана труда», которая еще в 1966 г. была введена в программу учебы студентов всех инженерных специальностей. В центр внимания дисциплины БЖД поставлена система «Человек — жизненная среда». Причем вторая составляющая системы понимается как часть внешней среды, которая окружает МР, поддерживает их существование, создает условия для деятельности, в том числе профессиональной, общественных отношений, существенно влияет на жизнь и определяет состояние здоровья. Рассмотрение системы «МР — ЖС» возможно как на общем (концептуальном, комплексном) уровне, так и относительно подсистем меньшего масштаба, которые учитывают определенные особенности и соответствующую направленность отношений между двумя составляющими системы. Именно на этом уровне оказываются и проявляются профессиональные особенности, специфика образа и стиля жизни и их составляющих среди МР, что образует совокупность факторов опасностей как в быту, так и в медицинских учреждениях, нейтрализация которых относится к предметной области дисциплин ООТ и ОТО [1, 7, 8]. Особенное значение в решении проблем безопасности жизнедеятельности отводится самой личности МР как элементу «МР — ЖС», ведь личность МР также может быть источником опасности как для себя, так и окружающих. Согласно статистическим данным, до 90 % нарушений в режиме работы тепловых электростанций, до 80 % дорожно-транспортных происшествий, до 65 % авиакатастроф, свыше 50 % несчастных случаев в производственной и бытовой сферах вызваны человеческим фактором [7]. Высокие уровни аварийности и травматизма, неблагоприятное влияние разнообразных факторов опасностей на здоровье и работоспособность МР часто предопределены несоответствием психофункционального состояния личности МР сложности или интенсивности исполняемой работы, которая сопровождается возникновением и прогрессированием нервно-эмоциональной напряженности, усталости, возникновением синдрома эмоционального выгорания, стрессом и другими нарушениями в состоянии здоровья [2, 4, 5, 14]. Достаточно высокий процент причин, связанных с человеческим фактором, обусловливается существенными пробелами в образовании или даже отсутствием учебных предметов в программах обучения МР, важных для овладения профессией, знаниями, навыками и умениями для безопасного выполнения профессиональных обязанностей, сохранения собственной жизни и здоровья. Для исправления такого положения в программы медицинского образования необходимо ввести изучение комплекса нормативных дисциплин БЖД, ООТ и ОТО [7–10].

Важным аспектом БЖД является защита МР медицинских учреждений от негативных последствий ЧС. Естественные катаклизмы, техногенные и антропогенные аварии, социальные и военные конфликты приводят к значительным медико-санитарным потерям, в том числе и среди МР, разрушению медицинских учреждений, фармацевтических производств, аптек, что еще больше усложняет ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС, организацию и оказание ЭМП пострадавшему населению. Поэтому будущие и работающие МР должны быть психологически и профессионально готовы к возможности возникновения ЧС и работы в экстремальных условиях. Поскольку в ВМУЗ уже больше 10 лет преподается предмет «Медицина катастроф» (МК), программой которого предусмотрено изучение особенностей и медико-тактических характеристик разнообразных ЧС, организации и оказания ЭМП пострадавшему населению, то к изучению уже упомянутых нормативных дисциплин (БЖД, ООТ, ОТО) добавляется изучение предмета МК. Изучение этого комплекса логично соединенных общей целью нормативных учебных дисциплин создает объективные информационные условия и возможности для МР вести здоровый и безопасный образ жизни (ЗБСЖ), обеспечивая знаниями предмета БЖД, требованиями законодательства, санитарии здоровых и безопасных условий труда в медицинских учреждениях, техники безопасности и пожарной безопасности (предметы ООТ, ОТО) [10, 11]. Акмеологический подход к высшему медицинскому образованию, особенно в вопросах обеспечения ОТ работников ГСМК при организации и оказании ЭМП в экстремальных условиях ЧС, позволяет достичь наивысшего уровня их профессиональной подготовки с одновременным сохранением собственной жизни и здоровья в комплексном овладении знаниями нормативных (БЖД, ООТ, ОТО), организационно-медицинских (медицина катастроф) и клинических (медицина неотложных состояний) дисциплин [7–10].

Общую содержательную основу предмета «Безопасность жизнедеятельности» в ВМУЗ можно представить в следующем виде: 1) БЖД МР в обычных (повседневных) условиях, которая содержит подсистемы «МР — ЖС», «МР — естественная среда» (ЕС), «МР — производственная среда» (ПС), «МР — непроизводственная (бытовая) среда» (НПС), «МР как источник опасности»; 2) БЖД МР в условиях ЧС, которая состоит из подсистем «Законодательные, нормативно-правовые и организационные основы гражданской защиты населения и территорий от ЧС», «ЧС техногенного характера», «ЧС природного характера», «ЧС социально-политического характера», «ЧС военного характера» [7, 8, 10].

В первую очередь необходимо выделить подсистему «МР — ЕС», поскольку промышленная, техническая, быстро развивающаяся научно-техническая и научно-информационная революции настолько вооружили человека техникой, технологиями и настолько повысили его могущество, что отношения между человеком и ЕС претерпели значительную трансформацию. Научные оценки глобальной экологической ситуации более чем тревожные и заставляют задуматься каждого человека, которому дорога не только собственная жизнь и здоровье, но и судьба и будущее человечества. Экологи всего мира единодушны в том, что ойкумена уже стоит у черты, за которой разрушенные естественные системы похоронят под собой все другие проблемы человечества.

Эта глобальная, планетарная катастрофа прежде всего является следствием ошибочного научно-технического развития, кризисом сугубо технической ориентации человечества, выбором ложной стратегии на подчинение природы, что и привело к разрыву органического и духовного единства человечества с биоэнергетической средой, которая его порождает, питает, оберегает. Подтверждением этого является увеличение за последние десятилетия количества и мощности на Земле ЧС техногенного, природного, социально-политического и военного характера. Таким образом, естественное состояние окружающей среды оказывается существенно нарушенным, что и вызвало появление новых опасностей естественного происхождения, которые не только негативно влияют на здоровье человечества, но и угрожают его существованию.

Пристального внимания требует к себе подсистема «МР — НПС» с учетом ее существенного влияния как составляющей образа, способа и стиля жизни на формирование состояния здоровья-нездоровья, а также на рост количества несчастных случаев именно в непроизводственной (бытовой) среде. Наличие в современных домах большого количества бытовых электроприборов и электронной техники, предметов, изготовленных из синтетических материалов, широкий спектр средств бытовой химии существенно облегчает нашу жизнь, делает ее комфортной, но в то же время вводит в наш дом комплекс опасных и вредных факторов: электрический ток, электромагнитное излучение, электростатические поля, ядовитые вещества, повышенный уровень шума, вибрации и другие его составляющие. Именно рациональная деятельность в непроизводственной (бытовой) среде, избежание или сведение к минимуму ее негативного влияния на жизнь и здоровье МР требует введения в образовательный процесс ВМУЗ учебной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности».

Важное значение имеет исследование подсистемы «МР — ПС», что является областью исследований науки «Охрана труда», внедрение ее наработок в практику деятельности отрасли здравоохранения Украины и преподавания нормативных дисциплин «Основы охраны труда» и «Охрана труда в отрасли здравоохранения. Охрана труда медицинских работников» в медицинских учебных заведениях [6–11]. Преподавание этих нормативных дисциплин согласно утвержденным учебным программам в полном объеме имеет особенное значение в ВМУЗ, поскольку не получило полного признания и внедрения в учебный процесс из-за отсутствия самостоятельных кафедр «Охраны труда и безопасности жизнедеятельности медицинских работников» [9, 12].

Научно-технический прогресс, связанные с ним новые технические решения и технологии, в том числе больничные, широкое применение химических веществ в разных производствах и отраслях, в частности медицинской и фармацевтической, создание агрегатов большой и сверхбольшой мощности, повышение скорости и интенсивности функционирования оборудования, использование новых материалов и композитов увеличило количество производственных опасностей для жизни и здоровья людей. Не обошли этих опасностей и рисков и МР, более того, со временем разнообразие и интенсивность опасностей и рисков только растет. Поэтому вопрос «Является ли опасной профессия медицинского работника?» приобрел однозначно утвердительный ответ. Профессия является опасной, иногда смертельно угрожающей здоровью и жизни МР, такой, которая может повлечь возникновение широкого спектра профессиональных заболеваний [2, 4–6]. Во избежание этого надо обучать МР начиная с учебы в ВМУЗ и продолжая во время профессиональной деятельности, совершенствуя знания, умения и навыки при повышении квалификации в системе последипломного образования на кафедрах «Охрана труда и безопасности жизнедеятельности медицинских работников», чтобы сохранять собственную жизнь и здоровье в неблагоприятных условиях работы в медицинских заведениях, что, в свою очередь, повысит их требовательность к руководителям отрасли здравоохранения в вопросах ОТ [7, 8, 12].

Создание здоровых и безопасных условий труда непосредственно касается всех МР, работающих в разных службах, заведениях, отделениях медицинской отрасли. Всем МР во время работы угрожает опасность, особенно непосредственно контактирующим с кровью и другими биологическими жидкостями человека — врачам и медсестрам хирургических специальностей, отделений гемодиализа, стоматологам, лаборантам, персоналу, работающему в операционных, перевязочных, манипуляционных и др. Существенную опасность представляют инфекции кожных покровов, особенно непосредственный контакт с кровью больных СПИДом, гепатитом С и В. Вирус гепатита В является наиболее стойким, поскольку не погибает при 20–30-минутном кипячении медицинского инструментария. Поэтому с целью профилактики таких заболеваний уже длительное время применяются одноразовые шприцы и системы для внутривенных инъекций. Кроме того, МР, непосредственно контактирующие с кровью, должны обязательно работать в одноразовых перчатках [2, 3, 5, 12–14].

Абсолютной небрежностью, граничащей с легкомыслием и непрофессионализмом, следует считать отказ МР вакцинироваться против вируса гепатита В. Это касается особенно тех специалистов, которые имеют дело с кровоточащими ранами и непосредственно с кровью инфицированных лиц. Ведь не случайно, когда не практиковалась вакцинация, диагностирование вируса В было на недостаточном уровне, одноразовые шприцы и системы для внутривенных инъекций широко не использовались, заражение МР гепатитом В рассматривалось как их профессиональное заболевание. В настоящее время количество таких случаев существенно уменьшилось [9, 11, 14]. Строгое соблюдение МР комплекса иммунологических мероприятий (технически несложно выполняемого, но действенного), а также всех других мер безопасности повлечет за собой исчезновение этого вида профессиональных заболеваний (гепатита В), как в свое время кори, полиомиелита, натуральной оспы. МР должны выполнять не только законодательство Украины относительно предоставления медицинской помощи населению, но и одновременно беспокоиться о собственном здоровье, а для этого знать и выполнять требования техники безопасности, противопожарной безопасности, личной гигиены, требовать от руководства обеспечения норм санитарии в медицинских заведениях, обеспечения средствами индивидуальной защиты (СИЗ), проведения своевременных мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в медицинских учреждениях предупреждает возникновение, распространение и способствует ликвидации внутрибольничных инфекций, в том числе среди МР [7, 8, 10–14].

В медицинских заведениях Украины в последние годы среди МР наблюдается увеличение количества инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза, что не без основания рассматривается как профессиональное заболевание [3, 5, 12–14]. Почти 80 % всех профзаболеваний представляет туберкулез, уровень заболеваемости которым среди работников противотуберкулезных заведений в десятки раз выше, чем среди других МР. В связи с этим чрезвычайно важным заданием является проведение своевременного и всестороннего, с соблюдением всех требований законодательства расследования случаев заболевания МР инфекционными болезнями, в том числе гриппом и ОРВИ, во время оказания медицинской помощи больным, специального расследования случаев с тяжелыми и смертельными последствиями. В то же время необходимо определить перечень МР, которым устанавливают доплату за период работы по ликвидации эпидемий и вспышек инфекционных болезней. По нашему мнению, целесообразно внесение гриппа и ОРВИ в перечень профессиональных заболеваний, определение порядка обязательного государственного страхования МР в случае инфекционного заболевания, а также утверждение Государственных санитарных правил и норм обустройства и содержания противотуберкулезных учреждений и Правил охраны труда для работников противотуберкулезных учреждений [6, 14].

Только как с вынужденной и временной мерой можно согласиться с введением в учебный процесс на отдельных кафедрах ВМУЗ до- и последипломного образования, но которую нужно одобрить, преподавания на лекционных занятиях тематики по охране труда МР, активное обсуждение на семинарских и проработка на практических занятиях навыков и умений по вопросам безопасности МР во время контактов с больными разнообразными инфекционными и паразитарными болезнями. Такое положение с преподаванием нормативных дисциплин ООТ, ОТО и БЖД для МР следует считать недопустимым и временным до организации в ВМУЗ до- и последипломного образования самостоятельных кафедр «Охраны труда и безопасности жизнедеятельности медицинских работников».

Только системное преподавание в ВМУЗ всего спектра нормативных, организационно-медицинских и клинических дисциплин создает интеллектуально-информационные условия для подготовки высококвалифицированных специалистов ГСМК, которые способны не только организовать и оказать ЭМП пострадавшим в ЧС, но и обеспечить выполнение законодательства, нормативно-правовых актов, а также положений, правил, требований, предписаний и инструкций, нормативных и организационно-медицинских дисциплин и тем сохранить свое здоровье и саму жизнь в экстремальных условиях ЧС [7–10]. Ежедневная, профессиональная, целеустремленная работа служб охраны труда в медицинских учреждениях на каждом рабочем месте, структурном подразделении относительно обеспечения условий труда в соответствии с требованиями законодательства и нормативно-правовых актов способна коренным образом улучшить состояние ОТ в здравоохранении и изменить психологию МР в отношении к ОТ. Существенным препятствием во внедрении мероприятий ОТ является недостаточное финансирование, предусмотренное законодательством для медицинской отрасли на уровне не менее чем 0,2 % от фонда заработной платы. Эта норма выдерживается, однако, принимая во внимание мизерность самого фонда заработной платы отрасли здравоохранения, отмеченных отчислений крайне недостаточно, чтобы оптимально решить все вопросы ОТ отрасли. Средства в первую очередь направляются на мероприятия по улучшению условий труда, учебы работников и должностных лиц, приобретения спецодежды и спецпитания, поэтому выделенных 62 грн на ОТ в год на одного медицинского работника крайне недостаточно. В среднем в Украине на одного работающего в год на ОТ выделяется 540 грн. В развитых странах Западной Европы, США и Канады сейчас уже больше говорят о комфорте и культуре труда, чем о его охране. В Украине приходится убеждать руководителей министерств, что преподавание нормативных дисциплин в ВМУЗ и улучшение охраны труда МР положительно повлияют на качество работы и являются залогом сохранения здоровья и жизни, предотвращения возникновения профессиональных заболеваний и случаев производственного травматизма в отрасли. Очевидной стала потребность немедленно провести научное обоснование расходов на ОТ в здравоохранении, что должно стать стратегическим указателем — как и куда двигаться дальше в решении огромного количества проблем, которые накопились в отрасли за десятилетия их игнорирования. Однако уже многие годы как в здравоохранении сложилась крайне негативная ситуация с охраной труда МР [7–10, 14].

Медицинская отрасль — одна из немногих в Украине, у которой нет собственной системы ОТ, хотя закон «Об охране труда», принятый еще в 1992 г., четко требует создания такой системы [7, 8, 12]. По причине недостаточного финансирования здравоохранения не выдерживаются и многие нормы данного закона — даже службы ОТ, которые должны быть созданы во всех учреждениях с коллективом свыше 50 работников, формируются лишь там, где работает не менее 100 лиц. Повседневные реалии функционирования медицинской отрасли также безутешны: основные производственные фонды изношены, растет общая, с временной потерей трудоспособности и профессиональная заболеваемость МР. В условиях усиления угрозы для здоровья МР они должны быть профессионально максимально подготовленными информационно, иметь глубокие знания, владеть умениями и навыками относительно безопасности труда. Но тот уровень обучения, который существует в ВМУЗ и здравоохранении, не отвечает требованиям и потребностям нынешнего времени. Во всех ВМУЗ Украины отсутствует преподавание самостоятельных дисциплин «Основы охраны труда» и «Охрана труда в отрасли здравоохранения. Охрана труда медицинских работников». До настоящего времени не разработано отраслевой программы последипломного образования руководителей здравоохранения, не проводится контроль за их учебой и аттестацией по вопросам охраны труда.

Выводы

1. Образ и стиль жизни, состояние здоровья, заболеваемость (в том числе профессиональная) МР в повседневных условиях жизнедеятельности обусловливаются влиянием подсистем жизненной среды: природной, производственной, непроизводственной (бытовой), самих МР как источника опасности и эффективностью функционирования системы охраны труда в медицинских учреждениях.

2. Способ и стиль жизни, состояние здоровья МР в условиях чрезвычайных ситуаций определяются их характером (техногенные, природные, социально-политические, военные), масштабами распространения, мощностью и комплексностью влияния опасных факторов, степенью профессиональной подготовки МР, выполнением требований охраны труда при работе в ЧС, обеспеченностью средствами индивидуальной и коллективной защиты.

3. Состояние здоровья МР является важнейшей проблемой при комплектации бригад постоянной готовности первой очереди (штатных оперативных формирований ГСМК, которые работают в очагах ЧС), существенно влияет на эффективность их профессиональной деятельности по ликвидации медико-санитарных последствий и оказанию экстренной медицинской помощи потерпевшим.

4. В процессе профессиональной деятельности в повседневных условиях и ЧС МР должны заботиться и нести личную ответственность за сохранение своей жизни и здоровья, выполнять требования техники безопасности, а руководители подразделений ГСМК — за жизни, здоровье и безопасность подчиненных, обеспечивая выполнение требований охраны труда и гигиены катастроф, системное обучение комплексу нормативных, организационно-медицинских и клинических дисциплин в условиях до- и последипломного образования.

5. Системное изучение нормативных и организационно-медицинских дисциплин специалистами ГСМК создает интеллектуально-информационные основы соблюдения личным составом законодательства, нормативно-правовых актов, положений, правил, требований, предписаний и инструкций при пребывании в зонах (очагах) ЧС, что обеспечивает сохранение здоровья и жизни в экстремальных условиях организации и оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим.

6. Особого внимания и первоочередности в изучении комплекса нормативных дисциплин по охране труда требуют медицинские работники ГСМК, ГСЭС и ССМП, оказывающие экстренную медицинскую помощь пострадавшим в экстремальных условиях ЧС.

7. Включение в программу фундаментальной подготовки в ВМУЗ учебных предметов «Основы охраны труда» и «Охрана труда медицинских работников» вместе с учебными дисциплинами «Гражданская защита» и «Медицинское право» дает возможность ВМУЗ положить начало новым перспективным направлениям в образовании, отвечающим требованиям закона Украины «Об образовании» и положению «О высших учебных заведениях».

8. Дальнейшее развитие медицинского образования в Украине требует организации в ВМУЗ до- и последипломного образования кафедр «Охрана труда и безопасности жизнедеятельности медицинских работников».