Актуальні інфекційні захворювання
день перший день другий
Актуальні інфекційні захворювання
день перший день другий
Журнал «Актуальная инфектология» 1 (10) 2016
Вернуться к номеру
Клиническая эффективность применения внутривенного иммуноглобулина у беременных с внутриутробной инфекцией
Авторы: Ищенко О.Л., Крохмаль И.П., Сергиенко С.Н., Ковтонюк И.А. - ГУ «Луганский государственный медицинский университет»
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Проблема внутрішньоутробної інфекції (ВУІ) і в наш час не втрачає своєї актуальності. Неефективність лікування цієї патології пов’язана з фізіологічним зниженням імунітету у таких пацієнток. Нами запропоновано додаткове використання внутрішньовенного імуноглобуліну для лікування вагітних з ВУІ. Обстежено 75 пацієнток із ВУІ, що була діагностована в них протягом ІІ триместру. І групу становили 40 осіб, які отримували загальноприйняте лікування, ІІ групу сформували 35 жінок, які додатково отримували внутрішньовенний імуноглобулін. На фоні ВУІ перебіг вагітності характеризувався підвищенням частоти загрози її переривання та передчасних пологів, гестозів і плацентарної дисфункції, у пологах були більш поширеними передчасний розрив плодових оболонок і дистрес плода. У таких пацієнток плаценти мали як ультразвукові, так і гістологічні ознаки інфікування. Серед новонароджених було істотне зростання частоти патології, пов’язаної з реалізацією внутрішньоутробного інфікування. Додаткове застосування препарату внутрішньовенного імуноглобуліну при лікуванні ВУІ протягом II триместру вагітності порівняно із загальноприйнятою терапією призводить до вірогідного зниження частоти як акушерських ускладнень, так і перинатальної патології.
Проблема внутриутробной инфекции (ВУИ) и в настоящее время не теряет своей актуальности. Неэффективность лечения этой патологии связана с физиологическим снижением иммунитета у таких пациенток. Нами предложено дополнительное использование внутривенного иммуноглобулина для лечения беременных с ВУИ. Были обследованы 75 пациенток с ВУИ, которая была диагностирована у них на протяжении ІІ триместра. I группу составили 40 лиц, которые получали общепринятое лечение, ІІ группу сформировали 35 женщин, которые дополнительно получали внутривенно иммуноглобулин. На фоне ВУИ течение беременности характеризовалось повышением частоты угрозы ее прерывания и преждевременных родов, гестозов и плацентарной дисфункции, в родах были более распространенными преждевременный разрыв плодовых оболочек и дистресс плода. У таких пациенток плаценты имели как ультразвуковые, так и гистологические признаки инфицирования. Среди новорожденных было существенное возрастание частоты патологии, связанной с реализацией внутриутробного инфицирования. Дополнительное применение препарата внутривенного иммуноглобулина при лечении ВУИ на протяжении II триместра беременности по сравнению с общепринятой терапией приводит к достоверному снижению частоты как акушерских осложнений, так и перинатальной патологии.
The problem of intrauterine infection (IUI) is still relevant today. Ineffective treatment of this pathology is associated with physiological decline of the immunity in these patients. We have proposed the additional use of intravenous immunoglobulin for the treatment of pregnant women with IUI. There were examined 75 patients with IUI, which was diagnosed in the II trimester. The I group consisted of 40 individuals who received conventional treatment, the II group was formed from 35 women who additionally received intravenous immunoglobulin. On the background of IUI, pregnancy was characterized by an increased incidence of threatened miscarriage and premature labor, gestosis and placental dysfunction; during delivery, premature rupture of amniotic membrane and fetal distress were more common. These patients had placenta with both ultrasonic and histological signs of infection. Among newborns, there was a significant increase in the incidence of pathology associated with intrauterine infection. Additional use of intravenous immunoglobulin in the treatment of IUI during the II trimester of pregnancy in comparison with conventional therapy leads to a significant reduction in the incidence of both obstetric complications and perinatal pathology.
внутрішньовенний імуноглобулін, внутрішньоутробна інфекція, ускладнення вагітності, патологія новонароджених.
внутривенный иммуноглобулин, внутри-утробная инфекция, осложнения беременности, патология новорожденных.
intravenous immunoglobulin, intrauterine infection, pregnancy complications, neonatal pathology.
Вступ
Матеріали та методи
Результати та обговорення
Висновки
1. Архипова Н.А. Аналіз перебігу вагітності, перинатальних утрат і стану надання спеціалізованої медичної допомоги вагітним із захворюваннями нирок / Н.А. Архипова, І.М. Грицай, О.О. Данилків // Здоровье женщины. — 2009. — № 3(39). — С. 55-58.
2. Краснопольский В.П. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных / В.П. Краснопольский, Т.Г. Тареева, В.В. Малиновская // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. — № 1. — С. 36-38.
3. Никонов А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии [методические рекомендации] / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Инфекции и антимикробная терапия. — 2004. — Т. 6, № 3. — С. 65-72.
4. Сидорова И. С. Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода / Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 160 с.
5. Сімрок В.В. Особливості лікувальної тактики у вагітних з істміко-цервікальною недостатністю на фоні інапарантних форм інфекції / В.В. Сімрок, С.С. Сівцов // Актуальная инфектология. — 2013. — № 1(1). — С. 53-55.
6. Судома І.О. Зв’язок стану периферичного імунітету у пацієнток з безпліддям із результативністю програм екстракорпорального запліднення та місце імунокоригуючої терапії в комплексі засобів покращення результативності лікування / І.О. Судома, В.П. Чернишов // Клінічна фармація. — 2005. — № 9(3). — С. 15-20.
7. Сухих Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько. — М.: Медицина, 2003. — 420 с.
8. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений [практическое руководство] / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. — СПб.: Медицина, 2002. — 352 с.
9. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров. — СПб.: Изд-во ВМедА, 2002. — 266 с.
1. Arkhypova NA, Hrytsay IM, Danylkiv OO. [Analysis of pregnancy, perinatal losses and the state of providing specialized care for pregnant women with kidney disease]. Zdorove zhenschinyi. 2009;3(39):55-58.Ukrainian.
2. Krasnopolskiy VP, Tareeva TG, Malinovskaya VV. [System of the immunocorrection in chronic infectious and inflammatory diseases in pregnant women]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2004;(1):36-38. Russian.
3. Nikonov AP, Astsaturova OR. [Infection in obstetrics and gynecology. A Practical Guide to Diagnosis and Antimicrobial Chemotherapy. Methodical recommendations]. Infektsii i antimikrobnaya terapiya. 2004;6(3):65-72. Russian.
4. Sidorova IS, Makarov IO, Matvienko NA. Vnutriutrobnaya infektsiya. Vedenie beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda [Prenatal infection. Conducting pregnancy, delivery and postpartum period]. Moskva: MEDpress-ynform; 2012. 160p. Russian.
5. Simrok VV, Sivtsov SS. [Features of medical tactic in pregnant women with cervical incompetence on the background inaparantnyh forms of infection]. Aktualnaya infektologiya. 2013;1(1):53-55. Ukrainian.
6. Sudoma IO, Chernyshov VP. [How to contact peripheral immune status in patients with infertility with in vitro fertilization programs' performance and place of immunotherapy in combination means improving the effectiveness of treatment]. Klinichna farmatsiya. 2005;9(3):15-20. Ukrainian.
7. Suhih GT, Vanko LV. Immunologiya beremennosti [Immunology of pregnancy]. Moskva: Meditsina; 2003. 420p. Russian.
8. Tsinzerling VA, Melnikova VF. Perinatalnyie infektsii. Voprosyi patogeneza, morfologicheskoy diagnostiki i kliniko-morfologicheskih sopostavleniy. Рrakticheskoe rukovodstvo]. Sankt-peterburg: Meditsina; 2002. 352p. Russian.
9. Yunkerov VI. Matematiko-statisticheskaya obrabotka dannyih meditsinskih issledovaniy [Mathematical and statistical processing of medical research]. Sankt-peterburg: VMedA; 2002. 266 p. Russian.