Журнал "Гастроэнтерология" 1 (59) 2016
Вернуться к номеру
Коллоидный субцитрат висмута в лечении хеликобактерной инфекции
Авторы: Дорофеев А.Э., Руденко Н.Н., Сибилев А.В. - Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Статья посвящена проблеме лечения хеликобактерной инфекции. Рассматриваются схемы терапии, рекомендованные к применению в настоящее время и соответствущие последним данным доказательной медицины. Согласно результатам исследования, проведенного в 2015 году в Украине, четырехкомпонентная терапия первой линии с включением субцитрата висмута показала эффективность более 90 % в восточном и центральном регионах нашей страны, также было продемонстрировано превосходство висмутсодержащей схемы над стандартной (89 и 55 % случаев успешной эрадикации соответственно). В данной работе представлены результаты исследования эффективности антихеликобактерной терапии первой линии, включающей ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин с добавлением коллоидного субцитрата висмута (препарат Де-Нол) у больных с высоким риском развития устойчивости к кларитромицину. В группе больных высокого риска резистентности к кларитромицину добавление к стандартной 3-компонентной терапии коллоидного субцитрата висмута привело к увеличению эффективности эрадикации на 22,1 %, что свидетельствует о целесообразности включения коллоидного субцитрата висмута (Де-Нол) в схему лечения данной категории пациентов.
Статтю присвячено проблемі лікування хелікобактерної інфекції. Розглядаються схеми терапії, що рекомендовані до застосування в даний час і відповідають останнім даним доказової медицини. Згідно з результатами дослідження, проведеного в 2015 році в Україні, чотирикомпонентна терапія першої лінії з включенням субцитрату вісмуту показала ефективність понад 90 % в східному та центральному регіонах нашої країни, також було продемонстровано перевагу вісмутумісної схеми над стандартною (89 і 55 % випадків успішної ерадикації відповідно). У даній роботі наведено результати дослідження ефективності антихелікобактерної терапії першої лінії, що включає інгібітор протонної помпи, кларитроміцин, амоксицилін із додаванням колоїдного субцитрату вісмуту (препарат Де-Нол) у хворих із високим ризиком розвитку стійкості до кларитроміцину. У групі хворих високого ризику резистентності до кларитроміцину додавання до стандартної 3-компонентної терапії колоїдного субцитрату вісмуту призвело до збільшення ефективності ерадикації на 22,1 %, що свідчить про доцільність включення колоїдного субцитрату вісмуту (Де-Нол) у схему лікування даної категорії пацієнтів.
The article deals with the treatment of Helicobater pylori infection. We consider the regimens, which are currently recommended for use and matched the recent data of evidence-based medicine. According to a survey conducted in 2015 in Ukraine, first-line quadruple therapy with the inclusion of bismuth subcitrate showed the effectiveness of more than 90 % in the Eastern and Central regions of the country; the superiority of bismuth-containing regimen over the standard one (89 and 55 % of the successful eradications, respectively) has been also demonstrated. This paper presents the results of research on the effectiveness of first-line anti-Helicobacter pylori therapy consisting of a proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin with the addition of colloidal bismuth subcitrate (De Nol) in patients at high risk of developing resistance to clarithromycin. In the group of patients at high risk of resistance to clarithromycin, addition to the standard triple therapy of colloidal bismuth subcitrate has led to an increase in the effectiveness of eradication by 22.1 %, which indicates the feasibility of colloidal bismuth subcitrate (De Nol) inclusion into the treatment regimen for this category of patients.
Helicobacter pylori, трехкомпонентная схема, четырехкомпонентная схема, устойчивость к кларитромицину, коллоидный субцитрат висмута.
Helicobacter pylori, трикомпонентна схема, чотирикомпонентна схема, стійкість до кларитроміцину, колоїдний субцитрат вісмуту.
Helicobacter pylori, triple therapy, quadruple therapy, resistance to clarithromycin, colloidal bismuth subcitrate.
Статья опубликована на с. 25-29
Инфекция Helicobacter pylori (Нр) в настоящее время остается одной из самых распространенных в нашей стране. До 80 % взрослых инфицированы этой бактерией (Наказ, 2012). Известно, что данная инфекция может проявляться в очень широком диапазоне — от бессимптомного носительства до рака желудка. К сожалению, в Украине инфицирование происходит в достаточно раннем возрасте, из-за чего пациенты успевают дожить до одного из самых неблагоприятных проявлений хеликобактериоза — рака желудка. Согласно данным национального канцер-реестра Украины, ежегодно рак желудка выявлялся более чем у 10 тыс. человек. Причем среди взрослого населения у мужчин он по распространенности стабильно занимает 3–4-е место, а по летальности у мужчин и у женщин находится на 2–3-м и 3–4-м месте соответственно (Колеснік О.О., 2015). Помимо раннего возраста инфицирования хеликобактером, столь широкая распространенность рака желудка связана с циркулирующими канцерогенными штаммами бактерии, особенностями генотипа хозяина, загрязнением окружающей среды, профессиональными вредностями и множеством других факторов.
Материалы и методы исследования
Результаты и обсуждение
1. Дорофеев А.Э., Агибалов А.Н., Руденко Н.Н. и др. Аспекты диагностики и лечения H.pylori-ассоциированных заболеваний: практический опыт восточного и западного регионов Украины // Сучасна гастроентерол. — 2012. — № 6 (68). — С. 22-6.
2. Дорофеев А.Э., Агибалов А.Н., Руденко Н.Н. и др. Функциональная диспепсия и хеликобактерная инфекция: практические аспекты ведения больного // Здоров’я України. Гастроэнтерология. — 2014. — № 3. — С. 19-20.
3. Дорофеев А.Э., Руденко Н.Н., Ткач С.М., Сибилев А.В. Лечение хеликобактер-ассоциированных заболеваний в Украине, место препарата коллоидного висмута субцитрата в комплексной терапии таких больных // Гастроэнтерология. — 2015. — № 4 (58). — С. 15-20.
4. Колеснік О.О. Рак в Україні // Бюл. нац. канцер-реєстру Укр. — 2015. — № 16. — С. 24-5.
5. Наказ Міністерства охорони здоров’я від. 03.08.2012 № 600. Ведення диспепсії у дорослих. — К., 2012.
6. Нормативно-директивні документи МОЗ України. Лікарські засоби. — http://mozdocs.kiev.ua/liki.
7. Палій І.Г., Заїка С.В., Піддубецька А.П. До питання ефективності ерадикаційної терапії з використанням три- та чотирикомпонентних схем: місце препаратів вісмуту // Сучасна гастроентерологія. — 2014. — 76 (2). — 77-84.
8. Свинцицкий А.С., Соловьева Г.А., Курик Е.Г., Корендович И.В. Сравнительная эффективность схем эрадикационной терапии // Сучасна гастроентерологія. — 2015. — 82 (2). — С. 7-14.
9. Степанов Ю.М., Птушкіна Д.О., Косинська С.В. Антигелікобактерна ефективність препаратів вісмуту трикалію дицитрату // Сучасна гастроентерологія. — 2014. — 80 (6). — C. 76-80.
10. Фадеенко Г.Д., Колесникова Е.В. Место висмута субцитрата в комплексной терапии пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Нelicobacter pylori // Сучасна гастроентерологія. — 2015. — 81 (1). — С. 37-43.
11. Alkim H., Koksal A.R., Boga S. et al. Role of Bismuth in the Eradication of Helicobacter pylori // Am. J. Ther. — 2016 Jan 21. [Epub ahead of print].
12. Chen H., Dang Y., Zhou X. et al. Tailored Therapy Versus Empiric Chosen Treatment for Helicobacter pylori Eradication: A Meta-Analysis // Medicine (Baltimore). — 2016 Feb. — 95 (7). — e2750.
13. Ciccaglione A.F., Cellini L., Grossi L. et al. A Triple and Quadruple therapy with Doxycycline and bismuth for first-line treatment of Helicobacter pylori infection: a pilot study // Helicobacter. — 2015 Oct. — 20 (5). — 390-6.
14. Dolapcioglu C., Sayiner M., Akkus E.E. et al. First-line Bismuth-containing Five-day Concomitant Quintuple Therapy for Helicobacter Pylori Eradication // Helicobacter. — 2016 Apr. — 21 (2). — 100-5.
15. Dore M.P., Lu H., Graham D.Y. Role of bismuth in improving Helicobacter pylori eradication with triple therapy // Gut. — 2016 Feb 4. [Epub ahead of print].
16. Ford A.C., Forman D., Hunt R. et al. Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric neoplasia // Cochrane Database Syst. Rev. — 2015 Jul 22. — 7. — CD005583.
17. Homan M., Orel R. Are probiotics useful in Helicobacter pylori eradication? // World J. Gastroenterol. — 2015 Oct 7. — 21 (37). — 10644-53.
18. Katanoda K., Hori M., Matsuda T. et al. An updated report on the trends in cancer incidence and mortality in Japan, 1958-2013 // Jpn. J. Clin. Oncol. — 2015 Apr. — 45 (4). — 390-401.
19. Kefeli A., Basyigit S., Yeniova A.O. et al. Comparison of three different regimens against Helicobacter pylori as a first-line treatment: A randomized clinical trial // Bosn. J. Basic. Med. Sci. — 2016 Jan 1. — 16 (1). — 52-57.
20. Lanas A., García-Rodríguez L.A., Polo-Tomás M. et al. The changing face of hospitalisation due to gastrointestinal bleeding and perforation // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2011 Mar. — 33 (5). — 585-91.
21. Lee Y.C., Chiang T.H., Chou C.K. Association between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis // Gastroenterology. — 2016 Feb 2. [Epub ahead of print].
22. Lim S.G., Park R.W., Shin S.J. et al. The relationship between the failure to eradicate Helicobacter pylori and previous antibiotics use // Dig. Liver Dis. — 2016 Apr. — 48 (4). — 385-90.
23. Melcarne L., García-Iglesias P., Calvet X. Management of NSAID-associated peptic ulcer disease // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2016 Mar 2. — 1-11 [Epub ahead of print].
24. O’Connor A., Gisbert J.P., O’Morain C., Ladas S. Treatment of Helicobacter pylori Infection 2015 // Helicobacter. — 2015 Sep. — 20 Suppl. 1. — 54-61.
25. Unler G.K., Ozgur G.T., Gokturk H.S. et al. Does the urea breath test predict eradication of Helicobacter pylori infection? // Acta Gastroenterol. Belg. — 2016 Jan-Mar. — 79 (1). — 3-7.