Украинский журнал хирургии 2 (33) 2017
Вернуться к номеру
Функціональні можливості гіпофізарно-наднирникової системи у роділь з поєднаною прееклампсією
Авторы: Ольшевська О.В.
Донецький національний медичний університет, м. Лиман, Україна
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Мета дослідження: дослідити й оцінити особливості реактивності гіпофізарно-наднирникової системи в пологах як показника функціональних можливостей роділь із хронічним пієлонефритом і поєднаною прееклампсією середнього та тяжкого ступеня на тлі хронічного пієлонефриту. Матеріали та методи. Дослідження гіпофізарно-наднирникової системи проведені у 140 роділь із хронічним пієлонефритом та поєднаною прееклампсією середнього та тяжкого ступеня на тлі хронічного пієлонефриту. Результати функціональних можливостей роділь вкладаються в концепцію стресу й адаптації. Результати. Максимальне напруження гіпофізарно-наднирникової системи за типом «адаптаційна реакція гострий стрес» відзначено в групі здорових роділь і з хронічним пієлонефритом. У роділь з прееклампсією середнього та тяжкого ступеня на тлі хронічного пієлонефриту виявлено зниження гормональної активності з прогресуванням тяжкості патологічного процесу — відповідно «адаптаційна реакція стрес-резистентність» та адаптації за патологічним типом — «адаптаційна реакція стрес-виснаження», при якій пологи є патологічним стресом. Висновки. Рівень реактивності гіпофізарно-наднирникової системи відзначає функціональні можливості роділь. Ефективність запропонованого лікування виявляється нормалізацією гормональної активності у роділь з прееклампсією середнього ступеня на тлі хронічного пієлонефриту та підвищенням такої у межах «адаптаційна реакція стрес-виснаження» — «адаптаційна реакція стрес-резистентність» у роділь з прееклампсією тяжкого ступеня на тлі хронічного пієлонефриту, що дозволить оптимізувати перебіг пологів у роділь з поєднаною прееклампсією, інтранатальний стан плода і післянатальну адаптацію.
Цель исследования: исследовать и оценить особенности реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы в родах как показателя функциональных возможностей рожениц с хроническим пиелонефритом и сочетанной преэклампсией средней и тяжелой степени на фоне хронического пиелонефрита. Материалы и методы. Исследования гипофизарно-надпочечниковой системы проведены у 140 рожениц с хроническим пиелонефритом и сочетанной преэклампсией средней и тяжелой степени на фоне хронического пиелонефрита. Результаты функциональних возможностей рожениц укладываются в концепцию стресса и адаптации. Результаты. Максимальное напряжение гипофизарно-надпочечниковой системы по типу «адаптационная реакция острый стресс» выявлено в группе здоровых рожениц и с хроническим пиелонефритом. У рожениц с преэклампсией средней и тяжелой степени на фоне хронического пиелонефрита отмечено снижение гормональной активности с прогрессированием тяжести патологического процесса — соответственно «адаптационная реакция стресс-резистентность» и адаптации патологического типа — «адаптационная реакция стресс-истощение», при которой роды являются патологическим стрессом. Выводы. Состояние реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы определяет функциональные возможности рожениц. Эффективность предложенного лечения проявляется нормализацией гормональной активности у рожениц с преэклампсией средней степени на фоне хронического пиелонефрита и повышением такой в рамках «адаптационная реакция стресс-истощение» — «адаптационная реакция стресс-реактивность» у рожениц с преэклампсией тяжелой степени на фоне хронического пиелонефрита, что позволит оптимизировать течение родов у рожениц с сочетанной преэклампсией, интранатальное состояние плода и постнатальную адаптацию.
Background. The purpose of the research was to investigate and to evaluate the features of reactivity of the pituitary-adrenocortical system in delivery under chronic pyelonephritis and preeclampsia on the background of the chronic pyelonephritis. Materials and methods. Hormonal investigations were carried out in 140 maternity patients with chronic pyelonephritis and preeclampsia on the background of the chronic pyelonephritis. Results of reactivity of the pituitary-adrenocortical system correspond to the conception of stress and adaptation. Results. Maximal increase of secretion of the pituitary-adrenocortical system by a type «adaptive reactions-sharp stress» was detected in a group of healthy parturients and women with chronic pyelonephritis. The decrease of hormonal activity in parturients with moderate to severe preeclampsia on the background of chronic pyelonephritis depends on the pathological process severity — the levels of the hormonal secretion characterize adaptive possibilities by a type «stress-resistance» and by a pathological type of adaptation — «stress-exhaustion». Сonclusions. The efficiency of proposed therapy has allowed to achieve the physiological reactivity of the pituitary-adrenocortical system in parturients with moderate preeclampsia on the background of chronic pyelonephritis. In parturients with concomitant severe preeclampsia, the adaptive possibilities and hormonal reactivity are increased up to «stress-exhaustion» — «stress-resistance» that enable to optimize the course of labor, intranatal state and postnatal adaptation of newborn.
роділлі; гіпофізарно-наднирникова система; адаптація; прееклампсія; хронічний пієлонефрит
роженицы; гипофизарно-надпочечниковая система; адаптация; преэклампсия; хронический пиелонефрит
parturients; pituitary-adrenocortical system; adaptation; preeclampsia; chronic pyelonephritis