Газета «Новости медицины и фармации» 14 (633) 2017
Вернуться к номеру
Дайджест. Ревматология. Ученые обнаружили участки ДНК, ответственные за остеоартрит
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Ученым из университета Ньюкасла в результате масштабного исследования удалось выделить восемь новых участков ДНК, отвечающих за развитие остеоартрита, подтвердив тем самым силу наследственного фактора в развитии этого заболевания. Ранее были определены три ответственных за остеоартрит участка генетического кода.
В рамках исследования, результаты которого опубликованы 3 июля в журнале «The Lancet», был проведен сравнительный анализ ДНК 7 410 пациентов британского происхождения с тяжелой формой остеоартрита, 80 процентов из которых перенесли операцию по замене суставов, и 11 009 здоровых британцев из контрольной группы.
После выделения наиболее подозрительных участков генетического кода авторы провели повторный анализ, осно–вываясь на данных, полученных в ходе независимых исследований в Исландии, Эстонии, Нидерландах и Великобритании. В них приняли участие 7473 больных остеоартритом и почти 43 тысячи не страдающих от этого заболевания граждан.
В итоге было определено пять строго ассоциированных с остеоартритом отрезков ДНК и три менее задействованных участка. Более всего, как выяснили исследователи, за развитие этого заболевания ответственна мутация на отрезке хромосомы 3 в области гена GNL3, кодирующего выработку белка нуклеостемина, который играет ключевую роль в процессе клеточного метаболизма.
Другие вовлеченные участки обнаружены на хромосоме 9, хромосоме 6 и два отрезка — на хромосоме 12. Все они участвуют в процессах регенерации хрящевой и костной ткани, а также в регуляции веса тела. Ожирение, как отмечают авторы исследования, является одним из факторов риска при заболевании остеоартритом.
Профессор John Loughlin, возглавлявший группу исследователей, назвал итоги работы своей группы «чрезвычайно важным первым шагом» на пути понимания генетической природы остеоартрита, благодаря которому в будущем станет возможным создание адекватной терапии этого заболевания. «Мы знали и раньше, что остеоартрит передается из поколения в поколение, и это зависит от генов, а не от окружающей среды. Но благодаря нашему исследованию мы впервые можем сказать с большой степенью вероятности, в каких именно участках генома таится угроза развития этой болезни», — цитирует ученого BBC Health.
http://podrobnosti.ua/845052-uchenye-obnaruzhili-uchastki-dnk-otvetstvennye-za-osteoartroz
Перспектива применения стволовых клеток для предотвращения замены тазобедренного сустава при остеоартрите
Ученые выявили возможность избежать или отсрочить замену тазобедренного сустава путем ремонта уже поврежденного сочленения. Для этого они создали новую хрящевую ткань, используя стволовые клетки из жировой ткани пациента, полученные методом липосакции. Несмотря на то, что это испытание находится на ранних стадиях, нельзя не отметить, что это огромный прорыв в исследованиях в области ортопедии.
Руководитель проекта — доктор Farshid Guilak — профессор ортопедической хирургии в Вашингтонской медицинской школе университета Сент-Луиса. Доктор Guilak получил инновационный грант на период 2012–2013 гг., а также одну из двух наград Arthritis Foundation 2014, которые помогли финансировать это исследование.
Это открытие может в один прекрасный день обеспечить альтернативу эндопротезированию, что, безусловно, является хорошей новостью для всех пациентов с остеоартритом и не только.
В некотором смысле новый хрящ может быть даже лучше, чем свой собственный. Так как воспалительный процесс продолжает беспокоить пациентов часто даже после замены сустава, ученые открыли способ спроектировать новый хрящ, который продуцировал бы противовоспалительные белки. Эти белки в будущем могут уменьшать воспаление, таким образом защищая новый хрящ.
Guy С. Eakin, старший вице-президент Фонда по изучению артрита, научный стратег исследований, заявил: «Результаты этого исследования очень интересны для медицинского сообщества, и мы можем увидеть революционные результаты в будущем. Фонд по изучению артрита очень гордится доктором Farshid Guilak и его командой, а также тем, что и мы сыграли определенную роль в этом достижении. Это действительно следующее поколение в лечении суставов».
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно проводится 332 000 операций по замене тазобедренного сустава. Муляж сустава из живой ткани может сохраняться дольше или по крайней мере задерживать традиционную замену тазобедренного сустава.
Некоторые индивидуальные имплантаты в настоящее время проверяются в лаборатории на животных. Если результаты будут хорошими, доктор Guilak и его команда могут быть готовы к тестированию безопасности этого метода лечения в организме человека в течение трех — пяти лет.
http://rheumatology.org.ua/blog/articles/2036/
СУСТАМАР® — безопасная терапия боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательной системы
Экспертами International Association on the Study of Pain установлено, что каждый седьмой пациент в возрасте старше 40 лет, обращающийся за плановой амбулаторной помощью, предъявляет жалобы на боли в суставах. Статистика же у лиц пожилого и старческого возраста еще более не–утешительна. Примерно 50 % пожилых людей испытывают затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице, более 15 % страдают явным ограничением подвижности, а после 75 лет эта цифра увеличивается до 30 %. Причиной, можно сказать без преувеличения, этой трагедии является наличие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических поражений хрящевой структуры суставов, или деформирующий остеоартрит (ОА).
Согласно обновленным (2016) EULAR рекомендациям по лечению артритов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются эффективной симптоматической терапией, но их следует использовать при минимальной эффективной дозе за самое короткое время, после оценки рисков желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Учитывая тот факт, что ОА наиболее часто встречается в старших возрастных группах, т.е. у лиц с большим количеством сопутствующих заболеваний, безопасность их фармако–логического лечения особенно актуальна и требует рассмотрения альтернативной терапии, в которой важное место отводится препаратам растительного происхождения.
Лекарственный препарат немецкого производства СУСТАМАР® (Esparma GmbH, Aristo group), содержащий в 1 таблетке 480 мг сухого экстракта мартинии душистой, — результат рационального сочетания традиционной терапии и достижений современной фармацевтики, подтвердивший свою эффективность с точки зрения доказательной медицины в популяциях пациентов с остеоартритами, болями в спине и фибромиалгиями.
Такая эффективность обусловлена не только противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но и хондропротективным действием, присущим препарату СУСТАМАР®. Основные составляющие — иридоидные гликозиды (гарпагозид, гарпагид и прокумбид), тритерпеноиды, фитостерины, ароматические кислоты и флавоноиды — ингибируют медиаторы воспаления и деструкции хряща — фактор некроза опухоли α, интерлейкины, простагландины, лейкотриены, циклооксигеназу-2, оксид азота, эластазу, индуцибельную синтазу оксида азота (iNOS), воздействуя на воспаление.
Анальгезирующий эффект препарата обусловлен периферическим обезболивающим действием гарпагозида. Снижение продукции матриксных металлопротеиназ 1, 3 и 9, разрушающих межклеточный матрикс суставных хрящей, тормозит деструктивные процессы при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
В исследовании, проведенном в 2000 году Р. Chantre, приняли участие 122 пациента, страдающих ОА коленных и тазобедренных суставов, которым на протяжении 4 месяцев проводили сравнительную оценку эффективности и безо–пасности экстракта мартинии (2510 мг в день) и антрахинонового производного диацереина (100 мг в день), эффективность которого при лечении ОА доказана.
Результаты исследования показали, что прием экстракта мартинии способствовал столь же значительному и постоянному сокращению значений индекса Luquesne, что и терапия диацереином. Кроме того, пациентам, принимавшим экстракт мартинии, значительно реже требовались нестероидные противовоспалительные препараты или другие болеутоляющие средства, чем больным, принимающим диацереин. Частота побочных эффектов была значительно ниже в первой группе, чем в группе диацереина, составляя 8,1 и 26,7 % соответственно.
Таким образом, экстракт мартинии (СУСТАМАР®) подтвердил равную эффективность в лечении ОА в сравнении с диацереином. Следует отметить, что при его применении было сокращено использование анальгезирующих и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Кроме того, СУСТАМАР® имеет более благоприятный профиль безопасности, что очень важно при длительном применении как с лечебной, так и с профилактической целью.