New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" №2(97), 2019
Back to issue
ERAS-протокол в акушерстві
Authors: Гріжимальський Є.В., Сівук С.О., Гарга А.Й., Суліменко Є.М., Ступакова Г.В.
Пологовий будинок «Лелека», м. Київ, Україна
Categories: Medicine of emergency
Sections: Medical forums
print version
Актуальність. ERAS — це концепція, що об’єднує різні науково обґрунтовані аспекти періопераційної допомоги для прискорення відновлення пацієнтів. ERAS-протокол широко використовується в різних хірургічних спеціальностях та включає заходи, що охоплюють передопераційний, інтраопераційний та післяопераційний періоди, метою яких є прискорити одужання пацієнта та зменшити термін перебування в лікувальному закладі. Наш підхід. У пологовому будинку «Лелека» ми впровадили саме таку тактику ведення пацієнтів, яким планується кесарів розтин. І. Передопераційна підготовка. 1. Консультація та навчання (надання в повному обсязі інформації щодо процедури, чого саме очікувати під час операції, план лікування болю, переваги ранньої мобілізації та раннього харчування). 2. Голодування 6–8 годин до операції, останній прийом прозорих рідин за 2 години до операції. 3. Скринінг на анемію та медикаментозна корекція при необхідності. ІІ. Інтраопераційна підготовка. 1. Антибіотикопрофілактика препаратом широкого спектра (ампіцилін) дії протягом 60 хв до початку операції. 2. Тромбопрофілактика (специфічна або/та неспецифічна). 3. Використання інфузії мезатону для профілактики та лікування гіпотонії у матері, викликаної нейроаксіальною анестезією, починаючи зі швидкості 50 мкг/хв. 4. Активне зігрівання пацієнток та використання підігріву розчинів для внутрішньовенних інфузій. 5. Нейроаксіальна анестезія. 6. Профілактика післяопераційного блювання та нудоти (метоклопрамід, ондансетрон). 7. Ранній контакт матері та новонародженого. 8. Використання низьких доз окситоцину. ІІІ. Післяопераційний догляд. 1. Раннє ентеральне харчування. 2. Мультимодальна аналгезія (нейроаксіальна аналгезія, пероральна аналгезія, блокади периферичних нервів, НПЗП). 3. Рання мобілізація. 4. Раннє видалення сечового катетера. Висновки. Дотримання основних принципів ERAS-протоколу сприяє швидшому одужанню після пологів шляхом операції кесарів розтин. Крім того, здатність особисто піклуватися за своєю новонародженою дитиною дає додаткову мотивацію для повернення до звичного життя.