Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Клинический случай применения морфина в качестве адъюванта у ребенка при операции на нижних конечностях

Authors: Дундаров Э.З., Козлова Ю.Н.
Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Введение. В настоящее время интратекальное введение опиоидов получило широкое распространение и показало свою высокую эффективность [1]. Несмотря на это, их применение у детей все еще остается ограниченным. Описание клинического случая. Пациент С., 6 лет, поступил в отделение травматологии Гомельской областной клинической больницы для оперативного лечения с диагнозом: закрытый многооскольчатый перелом правого бедра со смещением отломков. Оперативное вмешательство: остеосинтез правого бедра. Техника анестезии: премедикация — атропин 0,01 мг/кг. Индукция: преоксигенация 100% О2 5 мин, фентанил 5 мкг/кг, дормикум 0,25 мг/кг, тракриум 0,5 мг/кг, затем — интубация трахеи. Далее была проведена спинальная анестезия: в положении лежа на боку иглой 27G на уровне L4–L5 срединным доступом. Интратекально был введен морфина гидрохлорид в дозе 0,01 мг/кг. Поддержание анестезии: севофлуран — 2,5 об%, инфузия раствора фентанила — 3 мкг/кг/ч. Кровопотеря составила 250 мл. Объем инфузии — 650 мл. Операция длилась 3 ч 20 мин. Экстубация была выполнена в операционной. Обсуждение. Пациент в течение суток после операции наблюдался в отделении реанимации. Анальгетический эффект интратекально введенного морфина составил 27 ч, что позволило избежать назначения наркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Осложнений, таких как угнетение дыхания, тошнота, рвота, не возникло. Выводы. Данный случай показал, что комбинация классической анестезии с ИВЛ и интратекального введения опиоидов является не только безопасной, но и эффективной у детей при травматичных операциях на нижних конечностях.


Bibliography

1. Blay M., Orban J.C., Rami L., Gindre S., Chambeau R., Batt M. et al. Efficacy of low-dose intrathecal morphine for postoperative analgesia after abdominal aortic surgery: a double-blind randomized study // Reg. Anesth. Pain Med. — 2006. — 31(2). — 127-33.

Back to issue