Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Влияние различных видов трахеостомии на гемодинамику пациентов
Авторы: Дундаров Э.З., Корольчук К.Р.
Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Введение. Трахеостомия — наиболее часто выполняемая процедура после катетеризации магистральных сосудов в отделении реанимации. Значительное число осложнений при открытой трахеостомии, стремление к снижению времени операции привело к внедрению в практику пункционно-дилатационной трахеостомии (ПДТ) [1]. Большое распространение получила методика ПДТ способом Ciaglia/Griggs (пункция трахеи с ее последующей дилатацией серией бужей все большего диаметра). Существует менее распространенная методика с использованием набора Blue Rhino (BR) — после пункции трахеи ее последующая дилатация происходит изогнутым коническим бужем, диаметр которого увеличивается в несколько раз от начального отдела к дистальному концу. Такая конфигурация бужа позволяет обеспечить дилатацию тканей в один прием, снижая при этом риск повреждения задней стенки трахеи и интраоперационного кровотечения [1]. Цель. Сравнить результаты трахеостомии с использованием набора Blue Rhino и способом Ciaglia/Griggs. Материалы и методы. 50 пациентов с ЧМТ (ШКГ = 8), которым выполнялась ПДТ. Из них 25 с использованием набора Blue Rhino и 25 — способом Ciaglia/Griggs. Сравнивались: время выполнения процедуры (Tср.), частота сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (СрАД). Tср. для BR — 10 минут (± 2 мин), для C/G Tср. — 18 минут (± 2 мин). Значение ЧСС для BR — до 91 мин (± 7 мин), для C/G — до 117 мин (± 6 мин). Значение СрАД: для BR — 79 мм рт.ст. (± 5); для C/G — 88 мм рт.ст. (± 4). Выводы. Трахео-стомия с использованием набора Blue Rhino в меньшей степени оказывает влияние на гемодинамику пациентов и при наличии технического навыка занимает меньше времени.