Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Способы профилактики опиоид-индуцированной тошноты и рвоты
Авторы: Дундаров Э.З., Сумарук И.Ю., Алейников Н.А.
Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Введение. Опиоиды являются неотъемлемой частью для борьбы с болью. Однако среди побочных эффектов можно отметить тошноту и рвоту. Данная проблема является одной из самых актуальных в послеоперационном периоде. В профилактике на сегодняшний день авторами признается мультимодальная концепция, согласно которой с целью предотвращения тошноты и рвоты используют сразу несколько препаратов [1]. Распространение получили 3 группы препаратов, купирующих это состояние: ингибиторы 5HT3-рецепторов (ондансетрон), блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (метоклопрамид), бутирофеноны (дроперидол). Цель. Изучить влияние противорвотных препаратов на пациентов, страдающих опиоид-индуцированной тошнотой и рвотой. Материалы и методы. 75 пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, которым в качестве адъюванта интратекально вводился морфина гидрохлорид в дозе 150–200 мкг. Пациенты были распределены на 3 группы (n = 25) в зависимости от вводимого препарата. Пациентам 1-й группы в/в вводили метоклопрамид 10 мг, пациентам 2-й группы — в/в онданстерон 4 мг, пациентам 3-й группы — в/в дроперидол 1,25 мг. Оценивалась частота развития тошноты и рвоты в раннем послеоперационном периоде. Результаты. 1-я группа — тошнота/рвота — 10/8 случаев (40/32 %); 2-я группа — тошнота/рвота — 7/4 случаев (28/16 %); 3-я группа — тошнота/рвота — 8/5 случаев (32/20 %). Выводы. Использование данных групп противорвотных препаратов способно предотвращать развитие тошноты и рвоты, вызванных интратекальным введением опиоидов. Некоторые из них могут быть более эффективны, чем другие, однако доза препаратов и кратность их введения требуют дальнейшего изучения.