Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Показания к жидкостной реанимации: мнение специалистов (Европа, США, Украина)

Authors: Йовенко И.А., Балака И.В.
Медицинский дом Odrex, г. Одесса, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

В Международном исследовании клинической практики жидкостной реанимации (2010), проведенном в 391 ОИТ, главными причинами для начала жидкостной реанимации были названы нарушение тканевой перфузии или низкий сердечный выброс (СВ) — 44 %. Следующим показанием (35 %) были существенные нарушения витальных функций — артериального давления (АД), сердечного ритма (ЧСС), темпа диуреза или центрального венозного давления (ЦВД), даже при отсутствии признаков нарушений тканевой перфузии [1]. Аналогичный опрос в 2014 году показал, что нарушение перфузии тканей или низкий СВ были показанием в 61 % случаев, тогда как нарушения витальных функций при отсутствии признаков нарушения тканевой перфузии составили 25 % [2], что иллюстрирует изменения в клинической практике. Подобные европейские исследования показали, что гипотония, низкий диурез, тахикардия и гиперлактатемия являются наиболее частыми показаниями для внутривенного введения болюса жидкости [3]. Опрос врачей ОИТ в США показал, что низкие АД, диурез и ЦВД являются наиболее распространенными показаниями для жидкостной реанимации [4]. Нами проведен опрос 49 врачей-анестезиологов, практикующих в разных клиниках Украины. На вопрос о показаниях к экстренной внутривенной инфузии у пациентов при критических состояниях наибольшее количество специалистов (73 %) назвали выраженные нарушения гемодинамики (по данным АД, ЦВД, ЧСС). При сохраняющейся гемодинамической нестабильности опрошенные отмечали необходимость контроля темпа диуреза как маркера тканевой перфузии. Менее 25 % специалистов в качестве главного показания к жидкостной реанимации называли низкий сердечный выброс. Следует отметить, что во всех этих случаях констатировали низкую доступность для рутинной оценки СВ в Украине. Другие признаки нарушений тканевой перфузии (лактат, рН крови, ВЕ) также упоминали в качестве желаемых, но недоступных в большинстве клиник Украины. Проведенный опрос иллюстрирует необходимость существенных изменений в повседневной клинической практике в Украине.

 


Bibliography

1. Finfer S. et al. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units // Crit. Care. — 2010. — 14. — 185.
2. Hammond N.E. et al. Patterns of intravenous fluid resuscitation use in adult intensive care patients between 2007 and 2014: an international crosssectional study // PLoS ONE. — 2017. — 12. — e0176292.
3. Boulain T. et al. Volume expansion in the first 4 days of shock: a prospective multicentre study in 19 French intensive care units // Intensive Care Med. — 2014. — 41. — 248-256.
4. Miller T.E., Bunke M., Nisbet P. et al. Fluid resuscitation practice patterns in intensive care units of the USA: a cross-sectional survey of critical care physicians // Perioper. Med. — 2016. — 5. — 15.

Back to issue