New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" №2(97), 2019
Back to issue
Экстракорпоральная гемокоррекция по внепочечным показаниям в ОИТ
Authors: Йовенко И.А., Павловский М.Э., Гавриченко Д.Г., Дубина В.Н.
Медицинский дом Odrex, г. Одесса, Украина
Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова, г. Днепр, Украина
Categories: Medicine of emergency
Sections: Medical forums
print version
Продленная заместительная почечная терапия (CRRT — англ.) является общепризнанным методом интенсивной терапии у критических пациентов с острой почечной недостаточностью. Однако существует ряд критических состояний, не связанных с повреждением почек, при которых CRRT может иметь принципиально важное значение. Использование CRRT для удаления циркулирующих в плазме иммунных комплексов и цитокинов при сепсисе вселяло надежды на революцию в ИТ сепсиса. К сожалению, недавние данные рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют, что CRRT не может быть рекомендована для иммуномодуляции при сепсисе. Термолитический эффект CRRT может быть использован для уменьшения гипертермии, в том числе злокачественной, и связанных с ней реакций кровообращения. Гемофильтрация является эффективным способом предотвращения почечной недостаточности при травматическом повреждении больших массивов тканей и рабдомиолизе с поступлением в системный кровоток миоглобина и других токсических веществ. Современные показания к CRRT включают удаление жидкости у пациентов с жидкостной перегрузкой и застойной сердечной недостаточностью, когда другие средства удаления жидкости недостаточны или неэффективны. Непрерывное удаление эндогенных токсинов (аммиак) может быть полезно при врожденных нарушениях обмена веществ, тяжелом ацидозе и синдроме лизиса опухоли. К внепочечным показаниям для CRRT относится также удаление водорастворимых токсических веществ при экзогенных отравлениях. Системы так называемого альбуминового диализа (MARS, PROMETHEUS) используют в тяжелых случаях острой печеночной недостаточности на этапе ожидания трансплантации печени.