Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Постсептический синдром

Authors: Мальцева Л.А., Лисничая В.Н., Мосенцев Н.Ф., Завьялов Р.С., Бонадыга Н.В.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Ежегодно более чем 19 млн индивидов переносят сепсис. Около 14 млн человек выживают в условиях стационара с различными прогнозами в будущем. Половина больных выздоравливает, треть умирает в течение года вследствие персистирующих органных расстройств, включая тяжелые когнитивные расстройства, такие как тревога — 32 % пациентов, депрессия — 29 % пациентов, посттравматические стрессовые расстройства — 44 % пациентов. Около 40 % пациентов повторно госпитализируются в течение 90 дней после выписки в связи с развитием новых инфекций, острого повреждения почек или сердечно-сосудистых нарушений. У выживших больных с сепсисом часто наблюдаются когнитивные нарушения и функциональные физиологические нарушения. У 34 % пациентов отмечаются тяжелые когнитивные расстройства, у 72,5 % — сложные нарушения качества жизни. В течение месяца после выписки лечение больных с сепсисом должно быть направлено на идентификацию новых физиологических, ментальных расстройств, составление программы продленного лечения, оценки необходимости повторной госпитализации при появлении инфекции, органных дисфункций. Осложнения после сепсиса могут быть связаны как с преморбидными нарушениями здоровья, так и с тяжестью перенесенного сепсиса, качеством госпитального лечения. Постсептический синдром (Post-sepsis Syndrome — PSS) наблюдается у 50 % выживших пациентов и включает в себя физиологические и/или психологические продолжительные нарушения, такие как мышечная слабость — muscle weakness; утомляемость, усталость — fatigue; затрудненное глотание — difficulty swallowing; спутанность мышления — cloudy thinking; затруднение концентрации — difficulty concentrating; плохая память — poor memory; трудное засыпание — difficulty sleeping; тревога, беспокойство — anxiety; потеря веры в себя, снижение самоуважения — loss of esteem and self belief; органные дисфункции — organ dysfunction. Ранний визит к врачу должен фокусироваться на выборе соответствующих медикаментов, оценки риска возможных осложнений, планировании реабилитации, если это необходимо, с выбором соответствующих поддерживающих программ. При назначении медикаментов необходимо учитывать такие изменения, как снижение массы тела, функции почек и другие. Врач должен оценить курабельность этих состояний и риски развития повторных инфекций, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности. При необходимости пациенты вакцинируются для снижения риска инфекций. Мышечная слабость наблюдается всегда: с целью восстановления сил, активности могут быть подключены лечебная физкультура, физиотерапия, психотерапия как реабилитационные компоненты. Прогнозы у пациентов после сепсиса различные: около 1/3 пациентов умирает в течение года после выписки, 1/6 испытывает выраженную мышечную слабость, нарушение памяти и концентрации, а у половины — полное или частичное восстановление активной повседневной жизни [1–3].


Bibliography

1. Prescott H.C., Angus D.C. Postsepsis Morbidity // JAMA. — 2018. — № 319(1). — P. 91.
2. Wang H., Donnelly J.P., Griffin R., Levitan E.B., Shapi-ro N.J. et al. Derivation of Noval Risk Prediction Scores for Community — Required Sepsis and Severe Sepsis // Crit. Care Med. — 2016. — Vol. 7. — P. 1285-1294.
3. Marshall J.C. Sepsis-3: What is the Meaning of a Definition? // Crit. Care Med. — 2016. — Vol. 44(8). — P. 1104-1108.

Back to issue