Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Принципы выбора препаратов для стартовой эмпирической противомикробной терапии тяжелой госпитальной хирургической инфекции и сепсиса

Authors: Нестеренко А.Н.(1), Прокопенко Б.Б.(1), Нестеренко Е.А.(2)
(1) — Донецкий национальный медицинский университет МЗ Украины, г. Краматорск, Украина
(2) — Центр службы крови НДСБ «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины, г. Киев, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Глобальная катастрофа антибиотикорезистентности требует особо тщательного соблюдения принципов противомикробной терапии (ПМТ). С целью определения приоритетных препаратов для стартовой эмпирической ПМТ тяжелой госпитальной инфекции и сепсиса в отделениях хирургического профиля (ОХП) городских больниц (ГБ) Краматорска выполнено нерандомизированное ретроспективное (VII.2015–VI.2017) исследование результатов локального микробиологического мониторинга (ЛММ) — высевов 1738 изолятов патогенов, в том числе 479 изолятов ESKAPE в отделяемом ран, дренажей пациентов ОХП, взятых спустя 48 ч после госпитализации, с выделением изолятов в количестве не менее 105 КОЕ/мл. Использованы: диско-диффузионный и метод серийных разведений (VITEK® 2) с компьютерной обработкой (WHONET v.5.6). Чувствительность патогенов к противомикробным препаратам (ПМП) учитывали, если данные были представлены в ≥ 75 % наблюдений. Среди выделенных ESKAPE-патогенов за период VII.2015–VI.2016/VII.2016–VI.2017 доминировал MRSA (S.aureus) 66/103 = 169 высевов с чувствительностью к тобрамицину (Тоб) 84,6/100 %; амикацину (Амк) –/93,8 %; гентамицину (Ген) –/83,3 %; клиндамицину (Кли) 72/83,3 %; ванкомицину (Ван) 69,2/ 75,8 %; левофлоксацину (Лвф) –/41,2 %; меропенему (Мер) –/15,8 %; имипенему (Ипм) –/11,8 %. На II месте — A.baumannii 72/72 = 144 высева с чувствительностью к Ген 100/66,7 %; Тоб 79,4/84,6 %; Амк 55,6/83,3 %; Лвф 56,8/51,7 %; Мер 41,7/88,9 %; Ипм 33,3/ 56 %; цефтриаксону (Цтр) 23,8/45,9 %. На III месте — Enterobacter spp. 30/30 = 60 высевов с чувствительностью к Ген 90/83,3 %; Амк 38,5/80 %; Мер 50/88,9 %; Цтр 35,3/44,4 %; Имп 20/50 %. На IV месте — K.pneumoniae 35/22 = 57 высевов с чувствительностью к Ген 100/75 %; Амк 64,3/55,6 %; Тоб 60/75 %; Мер 60/62,5 %; Лвф 41,2/42,9 %; Цтр 50/41,7 %; на V месте — Ps.aeruginosa 31/18 = 49 высевов с чувствительностью к Тоб 83,3/– %; Ген 75/– %; Цтр 56,2/50 %; Мер 42,9/57,1 %; Лвф 42,1/75 %; Ипм 40/12,5 %. E.faecium высеян не был. Двухлетний ЛММ ОХП ГБ Краматорска позволил выявить среди госпитальных патогенов существенную (27,6 %) долю проблемных ESKAPE-патогенов. На основании данных ЛММ для стартовой эмпирической ПМТ производили выбор ПМП исключительно с чувствительностью к ним патогенов > 70 %. ЛММ ОХП позволяет выявить клинически значимые возбудители госпитальной хирургической инфекции, степень их противомикробной резистентности и служит принципиально важным основанием для выбора препарата или комбинации препаратов для стартовой эмпирической противомикробной терапии.


Bibliography

1. David R. Jenkins. Nosocomial infections and infection control // Medicine. — 2017. — Vol. 45. — P. 629-633.

Back to issue