New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" №2(97), 2019
Back to issue
Сприятливі результати проведення рідинної ресусцитації за допомогою гіпертонічного розчину на основі натрію лактату та сорбітолу з додаванням декстрану-40 у пацієнтів із тяжкою черепно-мозковою травмою
Authors: Ніконов В.В., Курсов С.В., Білецький О.В., Полторацький В.Г., Чернов О.Л.
Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна
Categories: Medicine of emergency
Sections: Medical forums
print version
Вступ. Сприятливі результати лікування хворих із тяжкою черепно-мозковою травмою (ТЧМТ) визначаються, зокрема, правильним вибором рідини для інфузійної терапії й успішністю осмотерапії. Показово, що численні вказівки на несприятливий ефект синтетичних колоїдних плазмозамінників поширюють на рекомендації щодо надання допомоги пацієнтам із ТЧМТ, хоча доказова база для таких маніпуляцій відсутня. У зв’язку з численними свідченнями про несприятливі ефекти гіпертонічного NaCl значно обмежена його доступність для проведення осмотичної терапії. Мета роботи: оцінка застосування в клініці політравми гіпертонічного розчину на основі натрію лактату й сорбітолу з додаванням декстрану-40 у постраждалих із ТЧМТ. Матеріали та методи. Ми спостерігали за успішністю проведення протинабрякової терапії в 16 пацієнтів із ТЧМТ. Для осмотерапії використовували розчини на основі натрію лактату й сорбітолу з осмолярністю 891 і 1658 мОсм/л. Осмотичне навантаження становило 8–9 мОсм/кг. Через 10 хвилин від початку швидкої інфузії гіпертонічного розчину в/в вводили 60–80 мг фуросеміду. Для усунення наступної гіповолемії й запобігання зменшенню церебрального перфузійного тиску застосовували 10% розчин декстрану-40, щоб підтримати середній артеріальний тиск на рівні 90–100 мм рт.ст. Контролювалися стан свідомості, динаміка реоенцефалограми (РЕГ), стан гемокоагуляції. Результати. Зазначений метод протинабрякової терапії у постраждалих із ТЧМТ прискорював появу й прогресування позитивної динаміки, що було констатовано під час порівняння з матеріалами наших попередніх спостережень. У хворих мав місце більш швидкий вихід «із стану коми на стан глибокого оглушення», зростали показники артеріального припливу РЕГ ї її швидкісні показники (інтенсивності магістрального й термінального кровотоку), відбувалося ефективне зменшення амплітуди другої хвилі. Не встановлено ознак появи коагулопатії. Виявлено позитивну динаміку за результатами магнітно-резонансного комп’ютерного дослідження головного мозку.