Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Агрегатний стан крові у хворих з ішемічними інсультами при надходженні в стаціонар

Authors: Тітов І.І., Гриб В.А., Дяченко Б.М., Тітов О.І., Данилюк О.П., Марусин С.О.
Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Вступ. Інсульт є глобальною проблемою сучасності, посідає друге місце за смертністю у світі. Серед підгруп ішемічного інсульту велику частку становить гемореологічний варіант, що проявляється вираженими змінами агрегатного стану крові й мікроциркуляції. Основним методом корекції гемореологічних розладів є інфузійна терапія збалансованими кристалоїдними розчинами. Метою роботи було встановлення частоти й вираженості гемоконцентрації у хворих з ішемічним інсультом при надходженні в стаціонар. Матеріали та методи. Проведено оцінку показників гемоглобіну й гематокриту в 76 хворих, які доставлені в ЦМКЛ з ознаками ішемічного інсульту у 2018 році. Результати. Встановлено, що рівень гематокриту ≤ 0,35 л/л виявився лише у 4 хворих (5,2 %). Ці хворі не потребували інфузійної терапії. У 29 хворих (38,15 %) рівень гематокриту коливався в небажаних для забезпечення адекватної перфузії межах 0,35–0,55 л/л. Ця частка хворих потребувала інфузійної корекції й пероральної регідратації при збереженому ковтанні. У 34 хворих (44,73 %) мало місце виражене згущення крові, оскільки рівень гематокриту в них перевищував позначку 0,55 л/л. Зазвичай такі зміни корегуються впродовж кількох діб введенням значних об’ємів рідини (гіперволемічна гемодилюція), що не завжди можливо в пацієнтів з обмеженими серцевими можливостями через загрозу перевантаження об’ємом. У 9 хворих (11,8 %) дані гематокриту перевищували 0,65 л/л, що є вкрай обтяжуючим негативним чинником для церебральної перфузії загалом і циркуляції в зоні пенумбри зокрема. Єдиним рятівним заходом може виявитися гемоексфузія в об’ємі до 8 мл/кг із наступною інфузією в об’ємі, який би забезпечував рівень гематокриту 0,35–0,40 л/л — найбільш прийнятний для забезпечення киснево-транспортної функції крові. Висновки. Агрегатний стан крові є критично важливим для успішного лікування ішемічного інсульту. Близько 90 % хворих мають значну або виражену гемоконцентрацію. Інфузійна терапія, а в окремих випадках — гемоексфузія дозволяють забезпечити необхідну корекцію.


Bibliography

1. Пряникова Н.А., Ефремова Н.М., Стаховская Л.В., Скворцова В.И. Фибринолитическая и антикоагулянтная терапия в остром периоде ишемического инсульта // Consilium Medicum. — 2003. — Спецвыпуск. — С. 26-30. 


Back to issue