Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Оптимізація технічних проблем при проведенні тривалої хіміотерапії

Authors: Тітов І.І., Кіндяк І.Р., Волошинський О.В., Попівняк Х.І.
Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Вступ. Упродовж останніх років важливість проведення хіміотерапії онкозахворювань неухильно зростає у зв’язку з використанням більш ефективних протипухлинних препаратів. Усі методики тривалої хіміотерапії пов’язані з необхідністю забезпечення надійного довготривалого венозного доступу. Сучасним варіантом вирішення цієї проблеми є впровадження в клінічну практику методики імплантації в центральні вени спеціальних порт-систем для тривалих довенних інфузій, які теоретично розраховані на більше ніж 3 тисячі випадків використання. Через порти можна проводити не тільки хіміотерапію, але й трансфузію крові та її компонентів, забір крові для лабораторних аналізів, інфузійну детоксикаційну терапію, парентеральне харчування. Матеріали та методи. Нами впродовж останніх 3 років на клінічній базі Прикарпатського клінічного обласного онкологічного центру до початку курсу хіміотерапії проводилась операція імплантації стандартної порт-системи Selsite® (B. Braun, Франція). Пункція внутрішньої яремної вени виконувалася під ультразвуковим контролем із наступним проведенням катетера тунелятором у рану на 2–3 см нижче від зовнішньої третини ключиці, де створювали підшкірну кишеню для порта, який з’єднували з катетером. Результати. За весь період встановлено 78 портів. Процедура імплантації порта проводилась у 68 хворих під місцевою анестезією лідокаїном із додатковою аналгезією/седацією (фентаніл із сибазоном). У 10 хворих порти імплантувались під загальною анестезією з інтубацією трахеї та штучною вентиляцією легень. Жінок було 66, чоловіків — 12. У 4 хворих (5,1 %) мали місце ускладнення у вигляді нагноєння рани, причиною яких у 2 хворих був украй тяжкий стан (інтоксикація, лейкопенія, анемія). В інших 2 хворих гнійні ускладнення розвинулись через 4 і 6 місяців через міграцію порта з утворенням пролежнів та інфікуванням рани у зв’язку з недостатньою їх фіксацією при надмірній підшкірно-жировій клітковині. У всіх цих хворих після загоєння ран порти встановлювались повторно через іншу кишеню. Висновки. Хіміотерапія через порти легше переноситься пацієнтами й дає їм змогу жити нормальним життям. Порти можуть використовуватися як надійний венозний доступ при будь-який інфузійній терапії також для забору крові для лабораторних досліджень. Порт-системи значно полегшують роботу середнього медичного персоналу.



Back to issue