Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Анестезиологическое обеспечение при операциях в нижних отделах позвоночника

Authors: Федоров Ю.П., Пращерук П.В., Пугачев В.А., Меренков В.Г., Гречишкина Ю.А., Антошкин Р.В.
Харьковская клиническая больница на железнодорожном транспорте № 1, г. Харьков, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Введение. Количество операций по поводу грыж дисков в поясничном отделе позвоночника (уровни L4-L5, L5-S1) многие годы остается стабильно высоким. При этом предпочтение в выборе вида анестезии в нашей клинике отдается внутривенному наркозу с ИВЛ. Однако в последнее время все чаще приходится выбирать альтернативный вид обезболивания, а именно спинальную анестезию. При этом выбор в пользу спинальной анестезии обусловлен двумя основными факторами: преклонным возрастом пациентов (старше 70 лет) с наличием сопутствующей патологии сердечно-легочной системы, желанием пациента сохранить сознание во время операции. Цель работы: определение эффективности и безопасности метода спинальной анестезии при оперативных вмешательствах в нижнем отделе позвоночника. Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности двух видов анестезии у пациентов, которым проводилась операция удаления грыжи дисков на уровне L4-L5 и/или L5-S1. Спинальная анестезия проводилась в положении на боку (реже — сидя) на уровне L3-L4 иглой G22. Более тонкие иглы не использовались в связи с выраженным поясничным остеохондрозом. Анестезия осуществлялась бупивакаином 0,5% раствором 3,5–4,0 мл. Во время операции пациент всегда находился на боку со слегка приподнятым головным концом. С целью устранения чувства тревожности с началом операции инфузионно медленно вводился сибазон 10 мг. В ходе операции ни пациент, ни оперирующий хирург не испытывали проблем из-за вида анестезии. Дополнительного обезболивания в ходе операции не требовалось. Наличие речевого контакта с пациентом позволяло продемонстрировать ему удаленный грыжевой секвестр, подтвердив правильность его решения о проведении операции. Движения в нижних конечностях восстанавливались спустя 2–3 часа после операции, после чего пациент переводился из отделения интенсивной терапии в свою палату. Результаты. Спинальная анестезия обеспечивает полноценный обезболивающий эффект на протяжении всей операции, снижая медикаментозную нагрузку на пациента. К сожалению, область ее применения ограничена нижними отделами позвоночника. Выводы. Спинальная анестезия может быть полноценным альтернативным методом выбора при операциях на нижних отделах позвоночника.



Back to issue