Газета «Новости медицины и фармации» Антимикробная и противовирусная терапия (236) 2008 (тематический номер)
Вернуться к номеру
Стационары игнорируют мероприятия по профилактике катетерассоциированных ИМП
Рубрики: Инфекционные заболевания, Нефрология
Разделы: Новости
Версия для печати
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это наиболее часто встречающиеся нозокомиальные инфекции в США. Имеются неоспоримые доказательства того, что снижение частоты и длительности использования мочевых катетеров предотвращает возникновение нозокомиальных ИМП. Более чем у 80 % пациентов, у которых ИМП возникли во время госпитализации, зафиксировано использование мочевых катетеров в течение длительного времени. Следует отметить, что Федеральная программа льготного медицинского страхования для лиц старше 65 лет и инвалидов, учрежденная Конгрессом в 1965 г., больше не возмещает стоимость лечения предотвратимых осложнений, возникших во время госпитализации.
Для оценки имеющейся практики профилактики нозокомиальных ИМП и других нозокомиальных инфекций, связанных с использованием медицинских устройств, был проведен письменный опрос специалистов по инфекционному контролю в стационарах США с ОРИТ ≥ 50 коек (n = 600) и госпиталях ветеранов (n = 119).
На разосланные анкеты ответило 72 % респондентов. В целом 56 % стационаров не имеют систему мониторинга даты постановки мочевого катетера, а в 74 % больниц не фиксируется длительность использования катетера. Только 30 % стационаров сообщили о регулярном использовании мочевых катетеров с антимикробным покрытием и портативных УЗ-сканеров для количественной оценки задержки мочи; в 14 % стационаров у мужчин использовались дренажные системы с катетером по типу кондома и надлобковые катетеры.
В госпиталях ветеранов по сравнению с обычными стационарами чаще использовались УЗ-сканеры (49 % vs 29 %; р = 0,001), дренажные системы с катетером по типу кондома (46 % vs 12 %; р = 0,001) и надлобковые катетеры (22 % vs 9 %; р = 0,001). В обычных стационарах чаще применялись мочевые катетеры с антимикробным покрытием (30 % vs 14 %; р = 0,001). Несмотря на доказанность эффективности и высокую актуальность, системы напоминания о мочевых катетерах использовались менее чем в 10 % стационаров.
Как показали результаты проведенного исследования, нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей остаются в стороне от внимания специалистов по инфекционному контролю из-за значительно меньшей тяжести и летальности по сравнению с хирургическими инфекциями, пневмонией и сепсисом, а также из-за довольно несложного и относительно недорогого лечения.