Журнал «Актуальная инфектология» Том 7, №5-6, 2019

Актуальність. Починаючи з 2017 р. в Україні реєструється спалах кору — одного з найбільш заразних захворювань. Головна причина спалахів — недостатній рівень імунного прошарку серед населення за рахунок низького охоплення щепленнями. За даними Державної установи «Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України», 2017 року було зареєстровано 4782 випадки кору (5 летальних), з яких 1292 (27,0 %) у дорослих, 2018 р. — 54 481 випадок (16 летальних), з яких 20 204 (37,1 %) у дорослих, і станом на 12.09.2019 р. — 57 824 випадки (19 летальних), з яких 27 402 (47,4 %) у дорослих. Питома вага дорослого населення протягом епідемії 2017–2019 рр. становила 41,8 %.

Мета дослідження. Оцінка епідемічної ситуації щодо захворюваності на кір у Харківській області за 2017–2019 рр.

Матеріали та методи. У роботі застосований епідеміологічний метод, використані дані епідеміологічного та серологічного моніторингу в Харківській області за 2017–2019 рр.

Результати дослідження та їх обговорення. У Харківській області за 2017 р. було зареєстровано лише 11 випадків кору — інтенсивний показник (ІП) захворюваності становив 0,41 на 100 тис. населення. Переважна більшість серед захворілих — діти віком до 17 років — 8 осіб (72,7 %). Випадки кору реєструвались у вікових групах: 0–4 роки — 1 особа (9,1 %); 5–10 років — 4 (36,4 %); 10–14 років — 3 (27,3 %); дорослі віком до 50 років — 3 особи (27,3 %). Профілактичні щеплення проти кору мали лише 3 із 11 захворілих на кір (27,3 %). Протягом 2018 р. на кір в області перехворіло 627 осіб, ІП захворюваності дорівнював 23,4 на 100 тис. населення. Серед захворілих на кір у 2018 р. по Харківській області дещо переважали дорослі — 316 випадків (50,4 %) проти 311 дітей віком до 17 років (49,6 %). Випадки кору реєструвались у вікових групах: до року — 36 осіб (5,7 %); 1–4 роки — 86 (13,7 %); 5–9 років — 99 (15,8 %); 10–14 років — 65 (10,4 %); 15–17 років — 25 (3,9 %); 18–29 років — 122 (19,5 %); 30–39 років — 117 (18,7 %); 40–49 років — 64 (10,2 %); 50–59 років — 8 (1,3 %); старше 60 років — 5 осіб (0,8 %). Не мали щеплень проти кору 61,6 % захворілих на кір (386 осіб), мали одне щеплення проти кору 85 осіб (13,5 %), мали два щеплення 156 осіб (24,9 %). Станом на 12.09.2019 р. по Харківській області зареєстровано 4515 випадків кору, ІП захворюваності становив 54,2 на 100 тис. населення. Серед захворілих значно переважали дорослі — 3118 осіб (69,1 %) проти 1397 дітей віком до 17 років (30,9 %). Випадки кору реєструвались у вікових групах: до року — 137 осіб (3,0 %); 1–4 роки — 323 (7,2 %); 5–9 років — 434 (9,6 %); 10–14 років — 334 (7,4 %); 15–17 років — 169 (3,7 %); 18–29 років — 1157 (25,6 %); 30–39 років — 1088 (24,1 %); 40–49 років — 651 (14,4 %); 50–59 років — 175 (3,9 %); 60 років та старше — 47 осіб (1,0 %). Серед захворілих не мали щеплень проти кору 645 осіб (14,3 %), а у 2541 особи дані про щеплення відсутні. Профілактичні щеплення проти кору мали 1329 захворілих (29,4 %), з них мали одне щеплення 459 осіб (10,2 %), мали два щеплення 870 осіб (19,3 %).

Дійсними ознаками імунітету до кору в дорослих є: народження до 1957 року (мало бути натуральне інфікування), документація про отримання вакцини проти кору, або лабораторні докази наявності післявакцінального імунітету або паст–інфекції. Документальне підтвердження кору, що було діагностовано у медичному закладі, без лабораторного підтвердження не є дійсним доказом наявності імунітету. Найбільша питома вага захворілих серед дорослих зареєстрована у вікових групах: 18–29 років — 24,8 % та 30–39 років — 23,4 %. Крім того, питома вага захворілих на кір у вікових групах 40–49 років та 50–59 років становила 13,9 та 3,6 % відповідно, що свідчить про низький рівень імунного прошарку серед дорослого населення. Отже, нещепленим дорослим слід ввести щонайменше одну дозу вакцини КПК, а для найкращого захисту — і другу дозу через 28 днів. Протипоказаннями до вакцинації є вагітність; первинний або придбаний імунодефіцит, включаючи злоякісні стани, що впливають на кістковий мозок або лімфатичну систему; проведення системної імуносупресивної терапії або клітинний імунодефіцит; особи, які протягом останніх трьох місяців отримали ін’єкцію імуноглобуліну або іншого продукту крові; особи, які мали тяжку алергічну реакцію на неоміцин або желатин.

Висновки. Епідемічна ситуація щодо захворюваності на кір у Харківській області в умовах епідемії в Україні характеризується високою інтенсивністю епідемічного процесу серед дорослого населення (66,7 %). Для профілактики захворюваності дорослих слід активізувати санітарно–просвітницьку роботу серед населення та провести щеплення серед осіб, які не були вакциновані або не мали кору та не мають медичних даних про імунізацію, або не мають захисного титру антитіл проти кору. При виникненні вогнища в організованих колективах або сімейних осередках проводити вакцинацію контактних осіб (якщо вони не хворіли на кір і не отримали вакцинацію та ревакцинацію проти кору) в перші три дні від моменту контакту. В чинний Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011 р. «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» потрібно внести зміни щодо вікової межі нещепленого дорослого населення, піднявши віковий ценз до 60 років.