Журнал «Почки» Том 11, №1, 2022

Щорічно у світі реєструється близько 150 мільйонів випадків інфекцій сечової системи (ІСС), на лікування яких витрачається приблизно 6 мільярдів доларів на рік. У США реєструється близько 8 мільйонів амбулаторних візитів з приводу ІСС та понад 100 000 госпіталізацій щорічно, частіше за все з приводу пієлонефриту. Лікування ІСС лімітується формуванням стійкості до антибактеріальних препаратів. Згідно зі звітом CDC (Centers for Disease Control and Prevention), у США реєструється близько 2 млн інфекцій та 25 000 смертельних випадків унаслідок антибіотикорезистентних інфекцій. Згідно з даними рапорту Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2022 (аналіз даних за 2020 рік), більше ніж 54 % виділених штамів E.coli були резистентними принаймні до одного антибактеріального препарату (АБП). У 2020 році найбільший відсоток резистентності встановлено до амінопеніцилінів (54,6 %), фторхінолонів (23,8 %), цефалоспоринів 3-ї генерації (14,9 %) і аміноглікозидів (10,9 %). Резистентність до карбапенемів становила 0,2 %. 87,4 % штамів, резистентних до 3-ї генерації цефалоспоринів, були продуцентами ESBLs. Використання антибактеріальних препаратів широкого спектра дії є основним фактором ризику колонізації і поширення резистентних Enterobacteriaceae, включаючи E.coli. Значна поширеність ESBLs-продукуючих штамів, підвищення резистентності до основних груп АБП також призводять до збільшення використання карбапенемів, що, у свою чергу, може збільшити селекцію та сприяти поширенню резистентних до карбапенемів Enterobacteriaceae. У статті відображені дані щодо антибактеріальної чутливості виділених уропатогенів та їх взаємозв’язок з наявністю/відсутністю плазмідних генів ESBLs та PMQR.

Urinary tract infections (UTIs) are thought to be the most common group of bacterial infections, worldwide. It is estimated that the proportion of UTIs remains at a high level reaching 150 million episodes per year worldwide and accounting for $6 billion in health care expenditures. In USA more than 100,000 hospital admissions per year are the UTIs patients, among them the patients with pyelonephritis are the most frequent. For the US outpatients, approximately 15 % of antibiotics used are prescribed for UTIs. However, recent studies in Europe and the United States have demonstrated a steady increase in the rate of uropathogen resistance to commonly prescribed antibiotics, and this obviously will lead to a reduction in therapeutic possibilities of UTI. CDC has estimated that more thаn 2 million infections and 23,000 deaths are due to antibiotic resistance each year. By 2050, it is estimated, that antibiotic resistance will cause 10 million deaths every year. Infection is an importаnt cause of mоrbidity and mоrtality amоng patients with kidney failurе and is the sеcond lеading causе of death following CVD. At the EU/EEA level, more than half (54 %) of the E.coli isolates reported to EARS-Net for 2020 were resistant to at least one of the antimicrobial groups under regular surveillance, i.e. aminopenicillins, fluoroquinolones, third-generation cephalosporins, aminoglycosides and carbapenems. A majority (87.4 %) of the third-generation cephalosporin-resistant E.coli isolates from 2020 were extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) positive. Use of broad-spectrum antimicrobials is a known risk factor for colonization and spread of resistant Enterobacteriaceae, including E.coli. The high levels of ESBLs and increasing resistance to key antimicrobial groups might also lead to an increased consumption of carbapenems, which in turn can increase the selection pressure and facilitated the spread of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. The article presents data on the antibacterial susceptibility of isolated uropathogens, and their association with the presence or absence of plasmid-mediated resistance genes ESBLs and PMQR.

інфекції сечових шляхів; пієлонефрит; хронічна хвороба нирок; антибіотики; резистентність; плазміни; ESBLs; PMQR

urinary tract infections; pyelonephritis; chronic kidney disease; antibiotics; resistance; plasmids; ESBLs; PMQR

1. Kolman K.B. Cystitis and Pyelonephritis: Diagnosis, Treatment, and Prevention. Prim Care. 2019 Jun. 46(2). 191-202. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31030820
2. Pietrucha-Dilanchian P., Hooton T.M. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec. 4(6). Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28087935
3. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect. Dis. Clin. North Am. 2014 Mar. 28(1). 1-13.
4. American Urology Association. 2019. Available online: https://www.auanet.org/education/adult-uti.cfm
5. Thomas A. Waller, Sally Ann L. Pantin, Ashley L. Yenior, George G.A. Pujalte. Urinary Tract Infection Antibiotic Resistance in the United States. Prim. Care Clin. Office Pract. 2018. 45. 455-466.
6. Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017 Mar. 129(2). 242-258. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27712137
7. Centres for Disease Control and Prevention. Аvailable from: https://www.cdc.gov/drugresistance/resources/publications.html
8. Dr Hans Henri P. Kluge. WHO Regional Director for Europe. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2020; data 2022. 164 р.
9. Ribero Pombo M.H., Gandra S., Thompson D., Lamkang A., Pulcini C., Laxminarayan R. Global Core Standards for Hospital Antimicrobial Stewardship Programs: International Perspectives and Future Directions. Doha, Qatar: World Innovation Summit for Health. 2018. 52 p. Available from: https://cddep.org/publications/checklist-for-hospital-antimicrobial-stewardship-programming/
10. Bonkat G. (Chair), Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. 2022. 78 p. Available online: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022,pdf.
11. Levin A. et al. Kdigo Clinical Practice Guideline for Evaluation and Management of CKD. KDIGO Public Review Draft. 2012. 150. Available online: http://kdigo.org/home/guidelines/ckd-evaluation-management/
12. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Third Informational Supplement. CLSI document M100-S23 (ISBN 1-56238-865-7 [Print]; ISBN 1-56238-866-5 [Electronic]). Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2013. http://123doc.org/document/1992706-clsi-2013-performance-standard-for-antimicrobial-susceptibility-testing-2013,htm
13. Sundsfjord A. Genetic methods for detection of antimicrobial resistance. DAHL APMIS. 2004. 112. 815-37.
14. Philip Kam-Tao Li, Guillermo Garcia-Garcia, Siu-Fai Lui, Sharon Andreoli et al. Kidney Health for Everyone, Everywhere — from prevention to detection and equitable access to care. NDT. 2020 March. 35. Iss. 3. 367-374. https://doi.org/10,1093/ndt/gfz283