Международный эндокринологический журнал Том 18, №3, 2022

Актуальність. Проблема патології афективної сфери, особливо тривожних і депресивних розладів, на сучасному етапі розвитку суспільства серед загальномедичних проблем є особливо актуальною. Останніми роками відзначається також патоморфоз психічних розладів при різних соматичних і ендокринних захворюваннях. Було виявлено зв’язок між захворюваннями щитоподібної залози і психічними розладами, зокрема автоімунним тиреоїдитом. Важливе значення має подальше дослідження даної проблематики. Метою цього дослідження було вивчити наявність психічних розладів у жінок з субклінічним гіпотиреозом та еутиреозом на тлі автоімунного тиреоїдиту. Матеріали та методи. Було проведене визначення рівня тривожних та депресивних ознак за госпітальною шкалою тривоги і депресії (HADS) у 176 жінок репродуктивного віку (від 18 до 44 років) з субклінічним гіпотиреозом та еутиреозом на тлі автоімунного тиреоїдиту порівняно із здоровими жінками. Обстеження проводилось до початку прийому терапії з приводу основного захворювання. Результати. Встановлено, що із 176 обстежених жінок у 37,5 % виявлено тривожний синдром, у 13,6 % — депресію, 10,8 % жінок мали коморбідні тривожний розлад і депресію, а в 38,1 % обстежуваних результати анкетування були у нормі. У групі жінок із автоімунним тиреоїдитом та субклінічним гіпотиреозом переважали клінічно виражені тривога (40,9 %) та депресія (15,1 %), частка виявлених субклінічної тривоги та депресії становила 7,6 та 7,6 % відповідно, у той час як у групі жінок із автоімунним тиреоїдитом та еутиреозом переважали субклінічно виражені тривога (37,1 %) та депресія (8,6 %), а частка клінічно виражених тривоги та депресії становила 5,7 та 1,4 % відповідно. Висновки. У хворих з ураженнями щитоподібної залози у 3,5 раза частіше відзначається тривожно-депресивний синдром, ніж у здорових жінок. Виявлено слабкий прямий кореляційний зв’язок між рівнем ТТГ у жінок із субклінічним гіпотиреозом та кількістю балів, набраних під час анкетування, за шкалами HADS-депресія (r = 0,12, p < 0,05) та HADS-тривога (r = 0,14, p < 0,05). Виявлено слабкий прямий кореляційний зв’язок між рівнем антитіл до ТПО та кількістю балів, набраних під час анкетування, за шкалами HADS-депресія (r = 0,17, p < 0,05) та HADS-тривога (r = 0,19, p < 0,05).

Background. The problem of pathology of the affective sphere, especially anxiety and depressive disorders, at the pre­sent stage of development of society is especially relevant among general medical problems. In recent years, there has also been a patho­morphosis of mental disorders in various somatic and endocrine di­seases. A link between thyroid disease and mental disorders, inclu­ding autoimmune thyroiditis, has been found. Further research on this issue is important. The purpose of this study was to investigate the presence of mental disorders in women with subclinical hypothyroidism and euthyroidism on the background of autoimmune thyroiditis. Materials and methods. Anxiety and depression were assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in 176 women of reproductive age (18 to 44 years) with subclinical hypothyroidism and euthyroi­dism with autoimmune thyroiditis compared with healthy women. The exa­mination was conducted before the start of therapy for the underlying disease. Results. It was found that out of the 176 women surveyed, 37.5 % of them had anxiety syndrome, 13.6 % had depression, 10.8 % of women had comorbid anxiety disorder and depression, and 38.1 % of those surveyed had normal results. The group of women with autoimmune thyroiditis and subclinical hypothyroidism was dominated by clinically severe anxiety (40.9 %) and depression (15.1 %), the percentage of detected subclinical anxiety and depression was 7.6 % and 7.6 %, respectively, while the group of women with autoimmune thyroiditis and euthyroi­dism was dominated by subclinically expressed anxiety (37.1 %) and depression (8.6 %), and the percentage of clinically expressed anxiety and depression was 5.7 % and 1.4 %, respectively. Conclusions. Anxiety-depressive syndrome is 3.5 times more common in patients with thyroid diseases than in healthy women. There is a direct correlation of weak strength between the level of TSH in women with subclinical hypothyroidism and the number of points scored during the survey on both scales HADS-depression (r = 0.12, p < 0.05) and HADS-anxiety (r = 0.14, p < 0.05). There was a direct correlation of weak strength between the level of TPO Ab and the number of points scored during the survey in both scales HADS-depression (r = 0.17, p < 0.05) and HADS-anxiety (r = 0.19, p < 0.05).

гіпотиреоз; автоімунний тиреоїдит; тривога; депресія

hypothyroidism; autoimmune thyroiditis; anxiety; depression

1. Konnopka A., König H. Economic Burden of Anxiety Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pharmacoeconomics. 2019. 38(1). 25-37. DOI: https://doi.org/10.1007/s40273-019-00849-7.
2. Ströhle A., Gensichen J., Domschke K. The Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders. Dtsch Arztebl Int. 2018. 155(37). 611-620. doi: 10.3238/arztebl.2018.0611. 
3. Polishchuk O.Y., Tashchuk V.K., Barchuk N.I., Amelina T.M., Hrechko S.I., Trefanenko I.V. Anxiety and depressive disorders in patients with arterial hypertension. Wiad Lek. 2021. 74(3 cz 1). 455-459. PMID: 33813449.
4. COVID-19 Mental Disorders Collaborators. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021. 398(10312). 1700-1712. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02143-7. 
5. Andrieieva O.G., Yanchenko V.I., Vasylyk V.S., Dyachenko P.A., Muravskya L.V. Anxiety-depressive syndrome in patients with damage to the central nervous system by herpes viruses. Reports of Vinnytsia National Medical University. 2021. 25(1). 57-61. doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2021-25(1)-10.
6. Triolo F., Belvederi Murri M., Calderón-Larrañaga A. et al. Bridging late-life depression and chronic somatic diseases: a network analysis. Transl. Psychiatry. 2021. 11. 557. https://doi.org/10.1038/s41398-021-01686-z.
7. Tkachenko V.I., Maksymets Ya.A., Vydyborets N.V., Kovalenko O.F. Analysis of the prevalence of thyroid pathology and morbidity in the middle of the population of Kyiv region and Ukraine for 2007-2017. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2018. 14(3). 279-284. doi: 10.22141/2224-0721.14.3.2018.136426 (in Ukrainian).
8. Pankiv V.I. Vitamin D deficiency and autoimmune thyroid disease: relationship and correction (literature review and clinical cases). International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2020. 16(7). 556-563. doi: 10.22141/2224-0721.16.7.2020.219010 (in Ukrainian).
9. Kozhyna Н.M., Tovazhnyanska O.L., Markova M.V., Zelenska K.O., Kauk O.I. Features of primary hypothyroidism in forcibly displaced persons as a basis of formation cognitive and anxiety-depressive disorders. Problems of Endocrine Pathology. 2020. 73(3). 25-32. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2020.3.03 (in Ukrainian).
10. Pollak T.A., McCormack R., Peakman M., Nicholson T.R., David A.S. Prevalence of anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibodies in patients with schizophrenia and related psychoses: a systematic review and meta-analysis. Psychol. Med. 2014. 44(12). 2475-2487. doi: 10.1017/S003329171300295X.
11. Davison K. Autoimmunity in psychiatry. Br. J. Psychiatry. 2012. 200(5). 353-5. doi: 10.1192/bjp.bp.111.104471. 
12. Voloshyn O.I., Glubochenko O.V., Pankiv I.V., Glubochenko V.G., Prysiazhniuk I.V. Rheumatic manifestations of thyroid pathology. Literature review. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2022. 1(77). 57-67. https://doi.org/10.30978/cees-2022-1-57.
13. Hoyer J., Van der Heiden C., Portman M.E. Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder. Psychiatric Annals. 2011. 41(2). 87-94. DOI:10.3928/00485713-20110203-07.
14. Shoib S., Ahmad J., Wani M.A., Ullah I., Tarfarosh S.F.A., Masoodi S.R., Ramalho R. Depression and anxiety among hyperthyroid female patients and impact of treatment. Middle East Current Psychiatry. 2021. 28. 26. DOI: https://doi.org/10.1186/s43045-021-00107-7.
15. Simon N.M., Blacker D., Korbly N.B. et al. Hypothyroidism and hyperthyroidism in anxiety disorders revisited: new data and literature review. J. Affect Disord. 2002. 69(1-3). 209-217. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(01)00378-0.
16. Bunevicius R., Prange A.J. Jr. Thyroid disease and mental disorders: cause and effect or only comorbidity? Curr. Opin. Psychiatry. 2010. 23(4). 363-368. doi.org/10.1097/YCO.0b013e3283387b50.
17. Bové K.B., Watt T., Vogel A., Hegedüs L., Bjørner J.B., Groenvold M., Bonnema S.J., Rasmussen Å.K., Feldt-Rasmussen U. Anxiety and depression are more prevalent in patients with Graves’ disease than in patients with nodular goitre. Eur. Thyroid. J. 2014. 3(3). 173-178. https://doi.org/10.1159/000365211.
18. Ittermann T., Völzke H., Baumeister S.E., Appel K., Grabe H.J. Diagnosed thyroid disorders are associated with depression and anxiety. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2015. 50(9). 1417-1425. https://doi.org/10.1007/s00127-015-1043-0.
19. Demet M.M., Ozmen B., Deveci A., Boyvada S., Adigüzel H., Aydemir O. Depression and anxiety in hyperthyroidism. Arch. Med. Res. 2002. 33(6). 552-6. doi: 10.1016/s0188-4409(02)00410-1. PMID: 12505101.
20. Radanović-Grgurić L., Filaković P., Barkić J. et al. Depression in patients with thyroid dysfunction. Eur. J. Psychiatry. 2003. 17. 133-144.
21. Yalcin M.M., Altinova A.E., Cavnar B., Bolayir B., Akturk M., Arslan E., Ozkan C., et al. Is thyroid autoimmunity itself associated with psychological well-being in euthyroid Hashimoto’s thyroiditis? Endocr. J. 2017. 64(4). 425-429. doi: 10.1507/endocrj.EJ16-0418. 
22. Constant E.L., Adam S., Seron X., Bruyer R., Seghers A., Daumerie C. Hypothyroidism and major depression: a common executive dysfunction? J. Clin. Exp. Neuropsychol. 2006. 28(5). 790-807. doi: 10.1080/13803390591000990. PMID: 16723325.
23. Kong W.M., Sheikh M.H., Lumb P.J., Naoumova R.P., Freedman D.B., Crook M., Doré C.J., Finer N. A 6-month randomized trial of thyroxine treatment in women with mild subclinical hypothyroidism. Am. J. Med. 2002. 112(5). 348-54. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01022-7. 
24. Gulseren S., Gulseren L., Hekimsoy Z., Cetinay P., Ozen C., Tokatlioglu B. Depression, anxiety, health related quality of life, and disability in patients with overt and subclinical thyroid dysfunction. Arch. Med. Res. 2006. 37(1). 133-139. doi: 10.1016/j.arcmed.2005.05.008.
25. Kessler R.C., Chiu W.T., Demler O., Merikangas K.R., Walters E.E. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch. Gen. Psychiatry. 2005. 62(6). 617-27. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617.
26. Khan A., Plana-Ripoll O., Antonsen S., Brandt J., Geels C., Landecker H., Sullivan P.F., et al. Environmental pollution is associated with increased risk of psychiatric disorders in the US and Denmark. PLoS Biol. 2019. 17(8). e3000353. doi: 10.1371/journal.pbio.3000353.