Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Травма» Том 23, №4, 2022

Вернуться к номеру

Рентгенденситометричні показники щільності кісткової тканини головки плечової кістки у хворих із контрактурою плечового суглоба та розривом сухожилка надостьового м’яза

Рентгенденситометричні показники щільності кісткової тканини головки плечової кістки у хворих із контрактурою плечового суглоба та розривом сухожилка надостьового м’яза

Авторы: Лазарев І.А. (1), Богдан С.В. (1), Юрійчук Л.М. (2)
(1) — ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна
(2) — Івано-Франківська обласна клінічна лікарня, м. Івано-Франківськ, Україна

Рубрики: Травматология и ортопедия

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Розриви сухожилків ротаторної манжети плеча часто супроводжуються обмеженням як активних, так і пасивних рухів у плечовому суглобі — контрактурою плечового суглоба (вторинним адгезивним капсулітом, або secondary stiff shoulder). Мета дослідження: визначити вплив вторинного адгезивного капсуліту у хворих із розривом сухожилка надостьового м’яза на стан мінеральної щільності кісткової тканини головки плечової кістки. Матеріали та методи. Обстеження хворих здійснено на рентгеностеоденситометрі Lunar iDXA ME+200082 фірми GE Healthcare, Сінгапур. Проведено рентгенденситометричне обстеження 126 плечових суглобів (63 — із розривом сухожилка надостьового м’яза та 63 — контра-латеральних — неушкоджених). Вік пацієнтів становив від 35 до 50 років (середній вік — 41,2 ± 15,1 року), чоловіків було 34 (54 %), жінок — 29 (46 %). Середній термін від травми до початку лікування — 64,9 ± 27,8 доби. Зони вимірювання BMD розміщували так: № 1 — великий горбок плечової кістки, № 2 — середина головки плечової кістки. Кожна зона мала квадратну форму і відповідала 0,90 ± 0,15 см2 площі стандартної рентгенограми. Результати. Ми виявили слабкий, проте вірогідний вплив кута відведення в плечовому суглобі у хворих із розривом сухожилка надостьового м’яза та вторинним адгезивним капсулітом на зміни мінеральної щільності кісткової тканини в ділянці головки плечової кістки (r = 0,44; р < 0,01). У ділянці великого горбка плечової кістки даний вплив був сильним (r = 0,68; р < 0,01). Висновки. Контрактура плечового суглоба (вторинний адгезивний капсуліт), що виникла в результаті розриву сухожилка надостьового м’яза, призводить до зменшення щільності кісткової тканини великого горбка плечової кістки (р = 0,034) та головки плечової кістки (р = 0,021) навіть у хворих із нормальними загальними показниками мінеральної щільності. Зі зменшенням кута пасивного відведення в плечовому суглобі знижується щільність кісткової тканини в ділянці великого горбка та головки плечової кістки у хворих із розривом сухожилка надостьового м’яза та вторинним адгезивним капсулітом.

Background. The rotator cuff tendons tear is often accompanied by restrictions on both active and passive movements in the shoulder — a shoulder contracture (secondary adhesive capsulitis, or secondary frozen shoulder). The purpose of the study: to determine the effect of secondary adhesive capsulitis in patients with the supraspinatus tendon tear on the bone mineral density (BMD) of the humeral head. Materials and methods. Examination of patients was performed on dual-energy X-ray absorptiometer Lunar iDXA ME +
+ 200082 (GE Healthcare, Singapore). There were 126 shoulders (63 with supraspinatus tendon tear and 63 were intact contralate-ral) investigated. The age of patients, 34 (54 %) men and 29 (46 %) women, ranged from 35 to 50 (mean of 41.2 ± 15.1) years. The average time from injury to treatment was 64.9 ± 27.8 days. BMD measurements were performed for the greater tubercle and the humeral head. Each investigated area had a square shape and corresponded to 0.90 ± 0.15 cm² of the area of a standard radiograph. Results. In patients with supraspinatus tendon tear and secondary adhesive capsulitis, there was a weak, but significant effect of the abduction angle in the shoulder joint on BMD changes in the area of the humeral head (r = 0.44; p < 0.01). In the area of the greater tubercle, this correlation was strong (r = 0.68; p < 0.01). Conclusions. The shoulder contracture (secondary adhesive capsulitis), which occurred as a result of the supraspinatus tendon tear, decreases BMD of the greater tubercle (p = 0.034) and the humeral head (p = 0.021), even in patients with normal general BMD. With a decrease in the angle of passive abduction in the shoulder joint, BMD decreases in the area of the greater tubercle and humeral head in patients with supraspinatus tendon tear and secondary adhesive capsulitis.


Ключевые слова

вторинний адгезивний капсуліт; контрактура плечового суглоба; сухожилок надостьового м’яза

secondary adhesive capsulitis; shoulder contracture; supraspinatus tendon tear

doi: http://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.4.23.2022.905

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Mall N.A., Tanaka M.J., Choi L.S., Paletta G.A. Factors affecting rotator cuff healing. J. Bone Joint Surg. Am. 2014. 96. 778-788. DOI: 10.2106/JBJS.M.00583.
2. Abtahi A.M., Granger E.K., Tashjian R.Z. Factors affec-ting healing after arthroscopic rotator cuff repair. World J. Orthop. 2015. 6. 211-220. DOI: 10.5312/wjo.v6.i2.211.
3. Chung S.W., Oh J.H., Gong H.S., Kim J.Y., Kim S.H. Factors affecting rotator cuff healing after arthroscopic repair: Osteoporosis as one of the independent risk factors. Am. J. Sports Med. 2011. 39. 2099-2107. DOI: 10.1177/0363546511415659.
4. Oh J.H., Song B.W., Kim S.H. The measurement of bone mineral density of bilateral proximal humeri using DXA in patients with unilateral rotator cuff tear. Osteoporos. Int. 2014. 25. 2639-2648. DOI: 10.1007/s00198-014-2795-1.
5. Almeida A., Atti V., Agostini D.C., Valin M.R., de Almei-da N.C., Agostini A.P. Comparative analysis on arthroscopic sutures of large and extensive rotator cuff injuries in relation to the degree of osteopenia. Rev. Bras. Ortop. 2015. 50. 83-88. DOI: 10.1016/j.rboe.2015.01.004.
6. Chen X., Giambini H., Ben-Abraham E., An K.N., Nassr A., Zhao C. Effect of bone mineral density on rotator cuff tear: An osteoporotic rabbit model. PLoS One. 2015. 10. DOI: 10.1371/journal.pone.0139384.
7. Denard P.J., Burkhart S.S. Techniques for managing poor quality tissue and bone during arthroscopic rotator cuff repair. Arthroscopy. 2011. 27. 1409-1421. DOI: 10.1016/j.arthro.2011.05.015.
8. Wright N.C., Looker A.C., Saag K.G. The recent prevalence of osteoporosis and low bone mass in the United States based on bone mineral density at the femoral neck or lumbar spine. J. Bone Miner. Res. 2014. 29. 2520-2526. DOI: 10.1002/jbmr.2269.
9. Anderson P.A., Jeray K.J., Lane J.M., Binkley N.C. Bone health optimization: Beyond Own the Bone: AOA critical issues. J. Bone Joint Surg. Am. 2019. 101. 1413-1419. DOI: 10.2106/JBJS.18.01229.
10. Khosla S., Shane E. A crisis in the treatment of osteoporosis. J. Bone Miner. Res. 2016. 31. 1485-1487. DOI: 10.1002/jbmr.2888.
11. Suzuki T., Sukezaki F., Shibuki T., Toyoshima Y., Nagai T., Inagaki K. Teriparatide administration increases periprosthetic bone mineral density after total knee arthroplasty: A prospective study. J. Arthroplasty. 2018. 33. 79-85. DOI: 10.1016/j.arth.2017.07.026.
12. Beaton D.E., Vidmar M., Pitzul K.B. Addition of a fracture risk assessment to a coordinator’s role improved treatment rates within 6 months of screening in a fragility fracture screening program. Osteoporos Int. 2017;28:863–869. DOI: 10.1007/s00198-016-3794-1
13. Spross C., Behrens G., Dietrich T.J. Early arthroscopic repair of acute traumatic massive rotator cuff tears leads to reliable reversal of pseudoparesis: Clinical and radiographic outcome. Arthroscopy. 2019. 35. 343-350. DOI: 10.1016/j.arthro.2018.08.048.
14. Duncan N.S., Booker S.J., Gooding B.W.T., Geoghegan J., Wallace W.A., Manning P.A. Surgery within 6 months of an acute rotator cuff tear significantly improves outcome. J. Shoulder Elbow Surg. 2015. 24. 1876-1880. DOI: 10.1016/j.jse.2015.05.043.
15. Cancienne J.M., Brockmeier S.F., Kew M.E., Deasey M.J., Werner B.C. The association of osteoporosis and bisphosphonate use with revision shoulder surgery after rotator cuff repair. Arthroscopy. 2019. 35. 2314-2320. DOI: 10.1016/j.arthro.2019.03.036.
16. Bernatz J.T., Brooks A.E., Squire M.W., Illgen R.I., Binkley N.C., Anderson P.A. Primary arthroplasty osteoporosis is common and undertreated prior to total joint arthroplasty. J. Arthroplasty. 2019. 34. 1347-1353. DOI: 10.1016/j.arth.2019.03.044.
17. Entezari V., Lazarus M. Surgical considerations in managing osteoporosis, osteopenia, and vitamin D deficiency du-ring arthroscopic rotator cuff repair. Orthop. Clin. North Am. 2019. 50. 233-243. DOI: 10.1016/j.ocl.2018.10.006.
18. Angeline M.E., Ma R., Pascual-Garrido C. Effect of diet-induced vitamin D deficiency on rotator cuff healing in a rat model. Am. J. Sports Med. 2014. 42. 27-34. DOI: 10.1177/0363546513505421.
19. Артеменков А.А. Локальная гиподинамическая остеорезорбция: медикосоциальные причины и патогенетические механизмы. International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2021. 56. 144-150. DOI: 10.24412/2500-1000-2021-5-1-144-150.

Вернуться к номеру