Журнал «Здоровье ребенка» Том 17, №7, 2022

Україна є однією з найбідніших країн Європи, яка зараз зазнає російської агресії, і на тлі високої смертності останніми десятиліттями стабільно знижується народжуваність — на 47 %, а показники дитячої і перинатальної смертності залишаються одними з найвищих у Європі. Показники малюкової смертності, перинатальної смертності, ранньої неонатальної смертності і мертвонароджуваності в Україні за 30 років зменшились більше ніж удвічі і є меншими, ніж у країнах СНД, але поки що перевищують аналогічні показники в країнах ЄС. Тренд до зниження був характерним для всіх складових перинатальної смертності; більше для інтранатальної смертності, менше — для ранньої неонатальної смертності, чия питома вага у структурі в останні роки зросла, що вимагає покращання якості надання медичної допомоги новонародженим і вжиття заходів щодо антенатальної охорони плода. Не може не турбувати факт можливого заниження показника ранньої неонатальної смертності в Україні через недоліки в обліку народжених живими і мертвонароджених. Уроджені вади розвитку та стани, що виникли в перинатальному періоді в дітей з дуже низькою та екстремально низькою масою тіла, домінують серед причин перинатальної смерті в Україні. Ефективним шляхом зменшення дитячих втрат в Україні протягом останнього десятиріччя стало впровадження сучасних перинатальних технологій для запобігання патологічним станам у породіль і немовлят з екстремально низькою і дуже низькою масою тіла, продовження створення й відновлення мережі перинатальних центрів і належних умов для безпечних пологів у регіонах країни за допомогою міжнародної допомоги, своєчасної діагностики й лікування станів, що виникають у перинатальному періоді, і вроджених вад розвитку. Важливим ресурсом зниження дитячої і перинатальної смертності в Україні й підвищення народжуваності стане стабілізація соціально-політичної ситуації в країні та відповідна міжнародна допомога у відновленні системи охорони здоров’я, спрямована на покращання як соматичного, так і репродуктивного здоров’я майбутніх батьків, особливо матерів, формуючи в них свідоме й правильне ставлення до майбутнього батьківства й догляду за новонародженим.

Ukraine is one of the poorest countries in Europe and currently is under attack of Russian troops. In recent decades, birth rate in Ukraine has been steadily declining by 47 %, and infant and perinatal mortality rates remain among the highest positions in Europe. Infant mortality, perinatal mortality, early neonatal mortality, and stillbirth rates in Ukraine have more than halved in 30 years and are lower than in the CIS countries, but still exceed those in the European Union. There is a downward trend in characteristics of all components of perinatal mortality; more for intranatal mortality, less for early neonatal mortality, whose share in the structure has increased in recent years, which requires improving the quality of medical care for newborns and taking measures for antenatal protection of the fetus. The fact that early neonatal mortality rates in Ukraine may be underestimated due to shortcomings in the registration of live births and stillbirths is worrying. Congenital malformations and conditions that appeared during pregnancy and childbirth in women who give birth to children with very low and extremely low body weight dominate among the causes of perinatal mortality in Ukraine. An effective way to reduce child losses in Ukraine during the last decade was the introduction of modern perinatal technologies to prevent pathological conditions in mothers and babies with extremely low and very low body weight, the continuation of the creation and restoration of a network of perinatal centers and proper conditions for safe childbirth in the regions of the country with the help of international aid, timely diagnosis and treatment of conditions that occur in the perinatal period and congenital malformations. An important resource for reducing infant and perinatal mortality in Ukraine and increasing the birth rate will be the stabilization of the sociopolitical situation in the country and appropriate international assistance in restoring the health care system, aimed at improving both somatic and reproductive health of future parents, especially mothers, forming in them a conscious and proper attitude to parenthood and care for the newborn.

народжуваність; малюкова смертність; перинатальна смертність; мертвонароджуваність; перинатальні центри

birth rate; infant mortality; perinatal mortality; stillbirth; perinatal centers

1. Антипкін Ю.Г., Знаменська Т.К., Марушко Р.В., Дудіна Є.А., Лапшин В.Ф. Актуальні питання організації неонатології та перинатальної медицини в Україні. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2020. Т. Х. 4(38). 5-24. DOI: 10.24061/2413-4260.X.4.38.2020. 
2. Антипкін Ю.Г., Марушко Р.В., Дудіна Є.А. Динаміка дитячої смертності в Україні. Сучасна педіатрія. 2021. 1(113). 6-14. doi 10.15574/SP.2021.113-116.
3. ВОЗ. Повышение показателей выживаемости и благополучного развития новорожденных. [Покращення результатів виживання та розвитку новонароджених] WHO, 2020. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality.
4. Лехан В.М., Гінзбург В.Г. Перинатальна смерть в Україні: досягнення та проблеми. Україна. Здоров’я нації. 2012. 1(21). 15-25. 
5. Марушко Р.В., Дудіна О.О. Сучасні аспекти перинатальної смертності в Україні. Український журнал перинатології та педіатрії. 2020. 2(82). 7685. doi 10.15574/PP.2020.82.76 
6. Заболотько В.М., Руденко Н.Г., Руденко О.В. МОЗ України. Моніторинг стану здоров’я матері та дитини протягом 2021 року щокварталу (ДЗ «Центр медичної статистики МОЗ України»). ДУ «Центр медичної статистики МОЗ України», 2021 р. https: //www.ukrmedstat@medstat.gov.ua. 
7. Заболотько В.М., Руденко Н.Г., Руденко О.В. Моніторинг якості надання медичних послуг під час реформування акушерсько-педіатричної допомоги населенню України у закладах охорони здоров’я, що перебувають у сфері управління МОЗ України, за 12 місяців 2017–2021 років. ДУ «Центр медичної статистики МОЗ України», 2021. https: //www.ukrmedstat@medstat.gov.ua. 
8. Заболотько В.М., Руденко Н.Г., Руденко О.В. Аналіз малюкової та перинатальної смертності у закладах охорони здоров’я, що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров’я України, у 2019 р. (за методикою Всесвітньої організації охорони здоров’я «Matrix Babies»). Лікарська справа. 2020. 3–4. 49-61.
9. Знаменська Т.К., Нікуліна Л.І., Руденко Н.Х., Воробйова О.В. Аналіз роботи перинатальних центрів у виходжуванні передчасно народжених дітей в Україні. Неонатологія, хірургія, перинатальна медицина. 2017. 2(24). 5-7.
10. Знаменська Т.К., Марушко Р.В., Дудіна О.О., Воробйова О.В. Основні тенденції здоров’я новонароджених в Україні. Сучасна педіатрія. Україна. 2022. 2(122). 5-14. doi 10.15574/SP.2022.122.5. 
11. ООН. Цілі сталого розвитку для дітей України. Національна доповідь. 2017. https://ukraine. un.org/uk/49413-2017-nacionalna-dopovid-cili-stalogorozvitku-ukraina. 
12. Bardi F., Bergman J.E.H., Bouman K., Erwich J.J., Duin L.K., Walle H.E.K., Bakker M.K. Effect of prenatal screening on trends in perinatal mortality associated with congenital anomalies before and after the introduction of prenatal screening: A population-based study in the Northern Netherlands. Paediatr. Perinat.
13. Epidemiol. 2021 Nov. 35(6). 654-663. doi: 10.1111/ppe.12792. Epub 2021 Jul 30. PMID: 34328233; PMCID: PMC8596841. 
14. Colla F., Alba E., Grio R. La preventabilità della mortalità perinatale [Preventable perinatal mortality]. Minerva Ginecol. 2001 Oct. 53(5). 331-6. Italian. PMID: 11549997. 
15. Countdown to 2015: Maternal, Newborn and Child survival. WHO and UNICEF, 2012. 
16. European Health for All database (HFA-DB). https://gateway.euro.who.int/en/datasets/european-health-for-all-database/ 
17. Gu H., Wang L., Liu L., Luo X., Wang J., Hou F., Nkomola P.D., Li J., Liu G., Meng H., Zhang J., Song R. A gradient relationship between low birth weight and IQ: A meta-analysis. Sci Rep. 2017 Dec 21. 7(1). 18035. doi: 10.1038/s41598-017-18234-9. PMID: 29269836; PMCID: PMC5740123. 
18. Gutman A., Harty T., O’Donoghue K., Greene R., Leitao S. Perinatal mortality audits and reporting of perinatal deaths: systematic review of outcomes and barriers. J. Perinat. Med. 2022 Jan 26. doi: 10.1515/jpm-2021-0363. Epub ahead of print. PMID: 35086187. 
19. Helps Ä., Leitao S., Gutman A., Greene R., O’Donoghue K. National perinatal mortality audits and resultant initiatives in four countries. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021 Dec. 267. 111-119. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.10.012. Epub 2021 Oct 30. PMID: 34749039. 
20. WHO. Mortality and global health-estimates.  https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates 
21. Joseph K.S. Towards a unified perinatal theory: Reconciling the births-based and fetus-at-risk models of perinatal mortality. Paediatr Perinat Epidemiol. 2019 Mar. 33(2). 101-112. doi: 10.1111/ppe.12537. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30671994; PMCID: PMC6487839. 
22. Lui K., Lee S.K., Kusuda S., Adams M., Vento M., Reichman B. et al.; International Network for Evaluation of Outcomes (iNeo) of neonates Investigators. Trends in Outcomes for Neonates Born Very Preterm and Very Low Birth Weight in 11 High-Income Countries. J. Pediatr. 2019 Dec. 215. 32-40.e14. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.08.020. Epub 2019 Oct 3. Erratum in: J. Pediatr. 2021 Jun. 233. 294-299. PMID: 31587861. 
23. Maternal, newborn and child survival. https://www.unicef.org/health/maternal-newborn-and-child-survival. 
24. Ukraine: WHO and UNICEF estimates of immunization coverage: 2013 UN Policy Paper on Population Dynamics_FINAL UKR.pdf Data as of June 27, 2014. 
25. Valenzuela C.P., Gregory E., Martin J.A. Decline in Perinatal Mortality in the United States, 2017–2019. NCHS Data Brief. 2022 Jan. (429). 1-8. PMID: 35072603. 
26. Volosovets O.P., Kryvopustov S.P., Volosovets T.M., Abaturov O.E., Kryuchko T.O. Changes in health status of child population of Ukraine after Chernobyl catastrophe. Wiadomości Lekarskie. 2019. T. LXXII. № 10. 1974-1976. 
27. Volosovets O.P., Kryuchko T.O., Veselskyi V.L., Kryvopustov S.P., Volosovets T.M., Shatilo V.Y., Dudnik V.M. Congenital anomalies in children of Ukraine: 25-year monitoring of morbidity and prevalence. Wiad. Lek. 2020. 73(10). 2193-2197. PMID: 33310946. 
28. WHO. World health statistics 2020. WHO, 2020. 
29. Zeitlin J., Alexander S., Barros H., Blondel B., Delnord M., Durox M. et al. Euro-Peristat Scientific Committee. Perinatal health monitoring through a European lens: eight lessons from the Euro-Peristat report on 2015 births. BJOG. 2019 Dec. 126(13). 1518-1522. doi: 10.1111/1471-0528.15857. Epub 2019 Jul 18. PMID: 31260601.