Международный эндокринологический журнал Том 19, №1, 2023

Актуальність. У світі відзначається зростання поширеності дефіциту вітаміну D. Вагітні жінки перебувають у групі ризику розвитку дефіциту вітаміну D. Статус вітаміну D справляє великий вплив як на перебіг вагітності, так і на розвиток плода. Дефіцит вітаміну D під час вагітності пов’язаний з певними несприятливими гестаційними результатами. Мета дослідження: оцінити вміст вітаміну D у сироватці крові вагітних упродовж першого триместру вагітності та його вплив на антропометричні показники новонародженого. Матеріали та методи. Проспективне дослідження проводилося серед 71 вагітної жінки віком від 19 до 42 років у першому триместрі вагітності в період з жовтня по квітень 2018–2020 років. Для уточнення соціально-демографічних характеристик, анамнестичних даних і харчового раціону проводили опитування вагітних жінок. Уміст вітаміну D у сироватці крові визначали імуноферментним методом. Новонародженим вимірювали антропометричні параметри — вагу, довжину тіла і визначали масо-ростовий коефіцієнт за відношенням ваги дитини до довжини тіла. Результати. Дефіцит вітаміну D спостерігався в 41 (57,7 %) вагітної, недостатність — у 7 (9,9 %), оптимальний рівень — у 23 (32,4 %) обстежених. У жінок з дефіцитом вітаміну D в анамнезі частіше було невиношування вагітності, викидні в них траплялися вірогідно частіше, ніж у жінок з оптимальним рівнем D (відношення шансів 9,06; 95% довірчий інтервал 1,11–73,86; р = 0,0396). Нами не встановлено впливу інших показників (вік, соціальний статус, індекс маси тіла жінок, кількість вагітностей) на рівень вітаміну D у вагітних. Не спостерігалося вірогідних відмінностей між показниками шкали Апгар і рівнем вітаміну D у вагітних. Висновки. Оптимальний рівень вітаміну D спостерігається лише в 32,4 % вагітних. Дефіцит чи недостатність встановлено в 67,6 % жінок у першому триместрі вагітності. Проведене дослідження не виявило впливу рівня вітаміну D вагітних жінок у першому триместрі на антропометричні показники новонародженого. З огляду на тенденцію до нижчих показників співвідношення масо-ростового коефіцієнту і гестаційного віку дитини в матерів з дефіцитом/недостатністю вітаміну D необхідні подальші дослідження.

Background. The prevalence of vitamin D deficiency appears to be increasing worldwide. Pregnant women are at risk of developing vitamin D deficiency. Vitamin D status has a great impact on both pregnancy and the fetus. Vitamin D deficiency during pregnancy has been associated with several adverse pregnancy outcomes. The purpose of the study was to evaluate serum vitamin D level during the first trimester of pregnancy and its effect on the neonatal anthropometric measures. Material and methods. A prospective study among 71 pregnant women aged 19 to 42 years in the first trimester was carried out between October 2018 to April 2020. A survey of pregnant women (socio-demographic characteristics, anamnestic data and diet) was conducted, and the maternal serum total vitamin D level was determined by enzyme immunoassay. Neonatal anthropometric parameters (weight, body length, weight/length ratio) were measured. Results. Vitamin D deficiency was observed in 41 (57.7 %) of pregnant women, insufficiency in 7 (9.9 %), and the optimal level in 23 (32.4 %) of examined women. Women with vitamin D deficiency were more likely to have a history of miscarriage than those with optimal D status (odds ratio 9.06, 95% confidence interval 1.11–73.86, Р = 0.0396). We have not found the influence of other factors (age, social status, body mass index, number of pregnancies) on the maternal vitamin D level. There were no significant differences between indicators of weight by age, body length of a child by age, and Apgar scores depending on the vitamin D levels of pregnant women. Conclusions. The study showed that the optimal vitamin D level is observed only in 32.4 % of cases, and its deficiency or insufficiency occurs in 67.6 % of pregnant women in the first trimester. The study did not reveal the correlation between maternal vitamin D level during the first trimester of pregnancy and neonatal anthropometric measures. Given the trend towards lower weight/length ratio to gestational age of the newborns from mothers with vitamin D deficiency, further studies are needed.

вітамін D; вагітність; антропометричні показники новонародженого

vitamin D; pregnancy; neonatal anthropometric measures

1. Charoenngam N., Holick M.F. Immunologic Effects of Vitamin D on Human Health and Disease. Nutrients. 2020. 12(7). 2097. doi: 10.3390/nu12072097. PMID: 32679784; PMCID: PMC7400911.
2. Zmijewski M.A. Vitamin D and Human Health. Int. J. Mol. Sci. 2019. 20(1). 145. doi: 10.3390/ijms20010145. PMID: 30609781; PMCID: PMC6337085.
3. Sîrbe C., Rednic S., Grama A., Pop T.L. An Update on the Effects of Vitamin D on the Immune System and Autoimmune Disea–ses. Int. J. Mol. Sci. 2022. 23(17). 9784. doi: 10.3390/ijms23179784. PMID: 36077185; PMCID: PMC9456003.
4. Grant W.B., Boucher B.J., Pludowski P., Wimalawansa S.J. The emerging evidence for non-skeletal health benefits of vitamin D supplementation in adults. Nat. Rev. Endocrinol. 2022. 18(5). 323. doi: 10.1038/s41574-022-00646-x. PMID: 35194178.
5. Hajianfar H., Esmailzadeh A., Feizi A., Shahshahan Z., Azadbakht L. Association of Maternal Serum Vitamin D Level with Risk of Pregnancy-Related Complications and Neonatal Anthropometric Measures: A Prospective Observational Study. Int. J. Prev. Med. 2019. 10. 208. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_543_17. PMID: 31921400; PMCID: PMC6941301.
6. Eggemoen Å.R., Jenum A.K., Mdala I., Knutsen K.V., Lagerløv P., Sletner L. Vitamin D levels during pregnancy and associations with birth weight and body composition of the newborn: a longitudinal multiethnic population-based study. Br. J. Nutr. 2017. 117(7). 985-993. doi: 10.1017/S000711451700068X. Epub 2017 May 4. PMID: 28468694.
7. Woon F.C., Chin Y.S., Ismail I.H., Batterham M., Abdul La–tiff A.H., Gan W.Y., Appannah G., et al. Vitamin D deficiency during pregnancy and its associated factors among third trimester Malaysian pregnant women. PLoS One. 2019. 14(6). e0216439. doi: 10.1371/journal.pone.0216439. PMID: 31233513; PMCID: PMC6590777.
8. Pérez-López F.R., Pilz S., Chedraui P. Vitamin D supplementation during pregnancy: an overview. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2020. 32(5). 316-321. doi: 10.1097/GCO.0000000000000641. PMID: 32487800.
9. Gallo S., McDermid J.M., Al-Nimr R.I., Hakeem R., Moreschi J.M., Pari-Keener M., Stahnke B., et al. Vitamin D Supplementation during Pregnancy: An Evidence Analysis Center Systematic Review and Meta-Analysis. J. Acad. Nutr. Diet. 2020. 120(5). 898-924.e4. doi: 10.1016/j.jand.2019.07.002. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31669079.
10. Dovnik A., Mujezinović F. The Association of Vitamin D Levels with Common Pregnancy Complications. Nutrients. 2018. 10(7). 867. doi: 10.3390/nu10070867. PMID: 29976852; PMCID: PMC6073751.
11. Chen B., Chen Y., Xu Y. Vitamin D deficiency in pregnant women: Influenced by multiple risk factors and increase the risks of spontaneous abortion and small-for-gestational age. Medicine (Baltimore). 2021. 100(41). e27505. doi: 10.1097/MD.0000000000027505. PMID: 34731133; PMCID: PMC8519205.
12. Tammo Ö., Yıldız S. Vitamin D Deficiency and Its Clinical Results in Preeclamptic Mothers and Their Babies. Cureus. 2022. 14(3). e23519. doi: 10.7759/cureus.23519. PMID: 35494893; PMCID: PMC9038580.
13. Lian R.H., Qi P.A., Yuan T., Yan P.J., Qiu W.W., Wei Y., Hu Y.G. et al. Systematic review and meta-analysis of vitamin D deficiency in different pregnancy on preterm birth: Deficiency in middle pregnancy might be at risk. Medicine (Baltimore). 2021. 100(24). e26303. doi: 10.1097/MD.0000000000026303. PMID: 34128867; PMCID: PMC8213249.
14. Baki Yildirim S., Koşar Can Ö. An investigation of vitamin D deficiency in pregnant women and their infants in Giresun province located in the Black Sea region of Turkey. J. Obstet. Gynaecol. 2019 May. 39(4). 498-503. doi: 10.1080/01443615.2018.1539469. Epub 2019 Feb 16. PMID: 30773966.
15. Bialy L., Fenton T., Shulhan-Kilroy J., Johnson D.W., McNeil D.A., Hartling L. Vitamin D supplementation to improve pregnancy and perinatal outcomes: an overview of 42 systematic reviews. BMJ Open. 2020. 10(1). e032626. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032626. PMID: 31964667; PMCID: PMC7044866.
16. Villar J., Cheikh Ismail L., Victora C.G., Ohuma E.O., Bertino E., Altman D.G., Lambert A., et al.; International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st). International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet. 2014 Sep 6. 384(9946). 857-68. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6. PMID: 25209487.
17. Villar J., Puglia F.A., Fenton T.R., Cheikh Ismail L., Staines-Urias E., Giuliani F., Ohuma E.O. et al. Body composition at birth and its relationship with neonatal anthropometric ratios: the newborn body composition study of the INTERGROWTH-21st project. Pediatr. Res. 2017 Aug. 82(2). 305-316. doi: 10.1038/pr.2017.52. Epub 2017 May 31. PMID: 28445454; PMCID: PMC5605677.
18. Maugeri A., Barchitta M., Blanco I., Agodi A. Effects of Vitamin D Supplementation During Pregnancy on Birth Size: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nut–rients. 2019 Feb 20. 11(2). 442. doi: 10.3390/nu11020442. PMID: 30791641; PMCID: PMC6412248.
19. Fang K., He Y., Mu M., Liu K. Maternal vitamin D deficiency during pregnancy and low birth weight: a systematic review and meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2021 Apr. 34(7). 1167-1173. doi: 10.1080/14767058.2019.1623780. Epub 2019 Jul 8. PMID: 31122092.
20. Amberntsson A., Papadopoulou E., Winkvist A., Lissner L., Meltzer H.M., Brantsaeter A.L., Augustin H. Maternal vitamin D intake and BMI during pregnancy in relation to child’s growth and weight status from birth to 8 years: a large national cohort study. BMJ Open. 2021 Oct 1. 11(10). e048980. doi: 10.1136/bmjopen-2021-048980. PMID: 34598984; PMCID: PMC8488702.
21. Adnan M., Wu S.Y., Khilfeh M., Davis V. Vitamin D status in very low birth weight infants and response to vitamin D intake during their NICU stays: a prospective cohort study. J. Perinatol. 2022 Feb. 42(2). 209-216. doi: 10.1038/s41372-021-01238-9. Epub 2021 Oct 21. PMID: 34675370; PMCID: PMC8528940.
22. Płudowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Carter G., Chlebna-Sokół D., Czech-Kowalska J., Dębski R. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol. Pol. 2013. 64(4). 319-27. doi: 10.5603/ep.2013.0012. PMID: 24002961.
23. Lee C.L., Ng B.K., Wu L.L., Cheah F.C., Othman H., Ismail N.A.M. Vitamin D deficiency in pregnancy at term: risk factors and pregnancy outcomes. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2017 May 26. 31(3). /j/hmbci.2017.31.issue-3/hmbci-2017-0005/hmbci-2017-0005.xml. doi: 10.1515/hmbci-2017-0005. PMID: 28593917.
24. van der Pligt P., Willcox J., Szymlek-Gay E.A., Murray E., Worsley A., Daly R.M. Associations of Maternal Vitamin D Deficiency with Pregnancy and Neonatal Complications in Developing Countries: A Systematic Review. Nutrients. 2018 May 18. 10(5). 640. doi: 10.3390/nu10050640. PMID: 29783717; PMCID: PMC5986519.
25. Бойчук А.В., Буднік Т.О. Вміст вітаміну D у вагітних і його вплив на перебіг і завершення вагітності. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2022. 18(6). 324-330. https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.6.2022.1202.
26. Pirdehghan A., Vakili M., Dehghan R., Zare F. High Preva–lence of Vitamin D Deficiency and Adverse Pregnancy Outcomes in Yazd, a Central Province of Iran. J. Reprod. Infertil. 2016 Jan-Mar. 17(1). 34-8. PMID: 26962481; PMCID: PMC4769853.
27. Ates S., Sevket O., Ozcan P., Ozkal F., Kaya M.O., Dane B. Vitamin D status in the first-trimester: effects of Vitamin D deficiency on pregnancy outcomes. Afr. Health Sci. 2016 Mar. 16(1). 36-43. doi: 10.4314/ahs.v16i1.5. PMID: 27358611; PMCID: PMC4915398.
28. Hossain N., Kanani F.H., Ramzan S., Kausar R., Ayaz S., Khanani R., Pal L. Obstetric and neonatal outcomes of maternal vitamin D supplementation: results of an open-label, randomized controlled trial of antenatal vitamin D supplementation in Pakistani women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014 Jul. 99(7). 2448-55. doi: 10.1210/jc.2013-3491. Epub 2014 Mar 19. PMID: 24646102.