Журнал «Здоровье ребенка» Том 18, №2, 2023

Актуальність. В Україні протягом останніх 20 років відмічається зростання захворюваності на пневмонію серед дітей. Мета: оцінити роль респіраторних вірусів і бактерій в етіології пневмоній у дітей в Україні. Матеріали та методи. Етіологія позалікарняних пневмоній була встановлена в 175 дітей, які отримували лікування в медичному центрі «Євролаб» і клінічній лікарні № 2 (Київ, Україна) протягом 2018–2022 рр. Для визначення вірусних та бактеріальних патогенів були використані метод полімеразної ланцюгової реакції, хроматографічний імуноаналіз. Результати. Серед усіх випадків пневмоній вірусна пневмонія визначалася в 78,9 %. У 37 (21,1 %) пацієнтів хвороба була класифікована як бактеріальна. Найбільш часто виявлялися респіраторно-синцитіальний вірус (18,1 %), метапневмовірус (13 %), аденовірус (10,1 %), вірус парагрипу (10,1 %). Серед інших були виділені вірус грипу А (7,2 %), риновірус (5 %), бокавірус (2,9 %), SARS-CoV-2 (1,4 %) та вірус кору (1,4 %). Етіологічний спектр схожий з результатами досліджень, проведених в інших країнах Європи. Висновки. Респіраторні віруси, а саме респіраторно-синцитіальний вірус та метапневмовірус, є основними причинами позалікарняних пневмоній у дітей у Києві.

Background. In Ukraine over the past 20 years, the incidence of pneumonia in children has increased. The aim of the study is to assess the contribution of respiratory viruses and bacteria to pneumonia in children in Ukraine. Materials and methods. The etiology of community-acquired pneumonia was studied in 175 children at Medical Center “Eurolab” and Clinical Hospital 2 (Kyiv, Ukraine) over 2018–2022. Viral and bacterial pathogens were detected using polymerase chain reaction, chromatographic immunoassay. Results. The prevalence of viral pneumonia among total cases of pneumonia was 78.9 % in Kyiv during 2018–2022. Thirty-seven (21.1 %) cases of CAP were classified as bacterial. The most common were respiratory syncytial virus (18.1 %), metapneumovirus (13 %), adenovirus (10.1 %), parainfluenza virus (10.1 %). The other causative viral agents were influenza virus type A (7.2 %), rhinovirus (5 %), bocavirus (2.9 %), SARS-CoV-2 (1.4 %) and measles virus (1.4 %). Etiological spectrum is similar to the results of stu­dies conducted in other European countries. Conclusions. Respiratory viruses, particularly respiratory syncytial virus and metapneumovirus, are the major contributors to community-acquired pneumonia in children in Kyiv.

пневмонія; діти; респіраторна інфекція; вірусна інфекція

pneumonia; children; respiratory infection; viral infection

1. Pneumonia in children. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia.
2. Nascimento-Carvalho C.M. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J. Pediatr. (Rio J.). 2020 Mar-Apr. 96(Suppl. 1). 29-38. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.
3. Shi T., McAllister D.A., O’Brien K.L., Simoes E.A.F., Madhi S.A., Gessner B.D., Polack F.P. et al. RSV Global Epidemiology Network. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017 Sep 2. 390(10098). 946-958. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30938-8.
4. Jain S. Epidemiology of Viral Pneumonia. Clin. Chest Med. 2017 Mar. 38(1). 1-9. doi: 10.1016/j.ccm.2016.11.012.
5. Harris M., Clark J., Coote N., Fletcher P., Harnden A., –McKean M., Thomson A.; British Thoracic Society Standards of Care Committee. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011 Oct. 66(Suppl. 2). ii1-23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200598.
6. Bradley J.S., Byington C.L., Shah S.S., Alverson B., Carter E.R., Harrison C., Kaplan S.L. et al. Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2011 Oct. 53(7). e25-76. doi: 10.1093/cid/cir531.
7. Thomas J., Pociute A., Kevalas R., Malinauskas M., Jankauskaite L. Blood biomarkers differentiating viral versus bacterial pneumonia aetiology: a literature review. Ital. J. Pediatr. 2020 Jan 9. 46(1). 4. doi: 10.1186/s13052-020-0770-3.
8. Tramper-Stranders G.A. Childhood community-acquired pneumonia: a review of etiology and antimicrobial treatment studies. Paediatr. Respir. Rev. 2018 Mar. 26. 41-48. doi: 10.1016/j.prrv.2017.06.013.
9. Volosovets O., Bolbot Y., Abaturov O., Kryvopustov S., Besh L., Stoieva T., Khomenko V. et al. Dynamics of the incidence rate of pneumonia in children in Ukraine over the past 20 years. Medicni perspektivi. 2020. 25(4). 174-81. doi: 10.26641/2307-0404.2020.4.221680.
10. Haemophilus influenzae type b (Hib3) vaccination coverage. Available from: https://immunizationdata.who.int/pages/coverage/hib3.html?CODE=UKR&YEAR.
11. Cantais A., Mory O., Pillet S., Verhoeven P.O., Bonneau J., Patural H., Pozzetto B. Epidemiology and microbiological investigations of community-acquired pneumonia in children admitted at the emergency department of a university hospital. J. Clin. Virol. 2014 Aug. 60(4). 402-7. doi: 10.1016/j.jcv.2014.05.006.
12. Rueda Z.V., Aguilar Y., Maya M.A., López L., Restrepo A., Garcés C., Morales O. et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pediatr. 2022 Mar 31. 22(1). 169. doi: 10.1186/s12887-022-03235-z.
13. Katz S.E., Williams D.J. Pediatric Community-Acquired Pneumonia in the United States: Changing Epidemiology, Diagnostic and Therapeutic Challenges, and Areas for Future Research. Infect. Dis. Clin. North Am. 2018 Mar. 32(1). 47-63. doi: 10.1016/j.idc.2017.11.002.
14. Eklundh A., Rhedin S., Ryd-Rinder M., Andersson M., Gantelius J., Gaudenzi G., Lindh M. et al. Etiology of Clinical Community-Acquired Pneumonia in Swedish Children Aged 1–59 Months with High Pneumococcal Vaccine Coverage — The TREND Study. Vaccines (Basel). 2021 Apr 14. 9(4). 384. doi: 10.3390/vaccines9040384.
15. Gowin E., Bartkowska-Śniatkowska A., Jończyk-Potoczna K., Wysocka-Leszczyńska J., Bobkowski W., Fichna P., Sobkowiak P. et al. Assessment of the Usefulness of Multiplex Real-Time PCR Tests in the Diagnostic and Therapeutic Process of Pneumonia in Hospitalized Children: A Single-Center Experience. Biomed. Res. Int. 2017. 2017. 8037963. doi: 10.1155/2017/8037963.
16. Jensen A., Stensballe L.G. Viral pneumonia in Danish children. Dan. Med. J. 2021 Jul 12. 68(8). A11200858.
17. Bhuiyan M.U., Blyth C.C., West R., Lang J., Rahman T., Granland C., de Gier C. et al. Combination of clinical symptoms and blood biomarkers can improve discrimination between bacterial or viral community-acquired pneumonia in children. BMC Pulm. Med. 2019 Apr 2. 19(1). 71. doi: 10.1186/s12890-019-0835-5.
18. Wang X., Li Y., Deloria-Knoll M., Madhi S.A., Cohen C., Ali A., Basnet S. et al. Respiratory Virus Global Epidemiology Network. Global burden of acute lower respiratory infection associated with human metapneumovirus in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. Lancet Glob. Health. 2021 Jan. 9(1). e33-e43. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30393-4.
19. Wang X., Li Y., O’Brien K.L., Madhi S.A., Widdowson M.A., Byass P., Omer S.B. et al. Respiratory Virus Global Epidemiology Network. Global burden of respiratory infections associated with seasonal influenza in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. Lancet Glob. Health. 2020 Apr. 8(4). e497-e510. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30545-5.
20. Shieh W.J. Human adenovirus infections in pediatric population — an update on clinico-pathologic correlation. Biomed. J. 2022 Feb. 45(1). 38-49. doi: 10.1016/j.bj.2021.08.009.
21. Van Summeren J., Meijer A., Aspelund G., Casalegno J.S., Erna G., Hoang U., Lina B. et al. Low levels of respiratory syncytial virus activity in Europe during the 2020/21 season: what can we expect in the coming summer and autumn/winter? Euro Surveill. 2021 Jul. 26(29). 2100639. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2021.26.29.2100639.
22. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/surveillance-atlas-infectious-diseases.
23. Redlberger-Fritz M., Kundi M., Aberle S.W., Puchhammer-Stöckl E. Significant impact of nationwide SARS-CoV-2 lockdown measures on the circulation of other respiratory virus infections in Austria. J. Clin. Virol. 2021 Apr. 137. 104795. doi: 10.1016/j.jcv.2021.104795.
24. Ji K., Sun J., Yan Y., Han L., Guo J., Ma A., Hao X. et al. Epidemiologic and clinical characteristics of human bocavirus infection in infants and young children suffering with community acquired pneumonia in Ningxia, China. Virol. J. 2021 Oct 29. 18(1). 212. doi: 10.1186/s12985-021-01682-1.
25. Liu W.K., Liu Q., Chen D.H., Liang H.X., Chen X.K., Huang W.B., Qin S. et al. Epidemiology and clinical presentation of the four human parainfluenza virus types. BMC Infect. Dis. 2013 Jan 23. 13. 28. doi: 10.1186/1471-2334-13-28.
26. Kumar S. Mycoplasma pneumoniae: a significant but underrated pathogen in paediatric community-acquired lower respiratory tract infections. Indian J. Med. Res. 2018 Jan. 147(1). 23-31. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1582_16.
27. Shim J.Y. Current perspectives on atypical pneumonia in children. Clin. Exp. Pediatr. 2020 Dec. 63(12). 469-476. doi: 10.3345/cep.2019.00360.