Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 19, №3, 2023

Актуальність. Проведено соціологічне дослідження серед інтернів-анестезіологів другого року навчання, результати якого дозволяють інтерпретувати формування у них комплексу знань, умінь та навичок, які набуваються у процесі навчання для отримання спеціальності «анестезіологія та інтенсивна терапія». Серед завдань у післядипломній медичній освіті особливо вирізняються ті, які передбачають підготовку компетентних фахівців, здатних швидко вирішувати практичні завдання в охороні здоров’я з впровадженням інноваційних технологій. Мета дослідження: встановити тенденції щодо формування професійної компетентності в інтернів-анестезіологів шляхом їх соціологічного опитування. Матеріали та методи. Наприкінці 2022 року було проведене соціологічне дослідження серед інтернів-анестезіологів (усього 63 лікарі обох статей, середній вік — 24,2 року). Результати. При виборі майбутньої професії анестезіолога переважна більшість — 49,20 % респондентів зазначили, що це був їх самостійний вибір; 23,80 % інтернів відмітили вплив батьків на вибір майбутньої спеціальності. По 15,87 % вказали на своїх друзів або знайомих чи інші чинники. Інтерни відмітили наявність особистого досвіду роботи в закладах охорони здоров’я — 88,88 % респондентів відповіли позитивно (при цьому попередній досвід роботи у відділенні інтенсивної терапії медичною сестрою відмітили 14,28 % опитаних), а 11,12 % респондентів заперечили такий досвід. Переважна більшість респондентів відзначили, що їх приваблює в анестезіології як спеціальності: можливість отримання швидкого позитивного результату своєї діяльності — 85,71 % та отримання задоволення від врятованого людського життя — 57,14 %. Значна частина опитаних відмітили такий чинник, як престижність (38,09 %), і незначна кількість інтернів зазначили «інше» (6,34 %). Серед предметів і дисциплін під час навчання у вищому навчальному закладі найважливішими для анестезіолога, на думку інтернів, є фізіологія та патофізіологія — 93,65 %, фармакологія — 80,95 %, нормальна чи патологічна анатомія — 46,03 %, фізика — 28,57 %, хімія — 25,39 %; по 1,58 % опитаних відповіли, що усі предмети одночасно важливі або клінічна фармакологія. При виборі майбутнього фаху інтерни вибирали з-поміж таких лікарських спеціальностей, як хірургія (39,6 %), неврологія (9,52 %), медицина невідкладних станів (19,04 %) та ін. Серед напрямків в анестезіології найважливішими інтерни вважають акушерську анестезіологію (47,62 % респондентів), кардіоанестезіологію (66,66 %), нейроанестезіологію (53,96 %), анестезію при травмі (68,25 %), дитячу анестезіологію (46,03 %), анестезію в абдомінальній хірургії (46,03 %), інтенсивну терапію (3,17 %), а 4,76 % опитаних відповіли, що усі напрямки в анестезіології важливі. Лікарі-інтерни відмітили такі необхідні риси особистості та цінності людини для успішної роботи анестезіологом: рішучість (74,60 %), лідерські якості (44,44 %), відмінне здоров’я (33,33 %), вміння швидко приймати правильні рішення (90,47 %) та інше — 11,11 % опитаних. Інтерни зазначили, які напрямки в анестезіології вони хотіли б досконало вивчити під час очної частини навчання на кафедрі, а саме: серцево-легеневу реанімацію (92,06 % респондентів), інтенсивну терапію при екстрених станах (85,71 %), ультразвукову діагностику в анестезіології (71,42 %), гострі отруєння (68,25 %,) запобігання больовим синдромам та їх лікування (80,95 %), особливості надання допомоги травмованим (39,68 %) та інше: невідкладна медична допомога та ведення хворих з бойовою травмою у відділенні інтенсивної терапії (4,76 %), особливості анестезії при різних патологічних станах, регіонарна анестезія, фармакотерапія невідкладних станів, інтенсивна терапія гострих патологій — по 1,58 % опитаних. Висновки. Проведене соціологічне дослідження серед інтернів-анестезіологів другого року навчання дозволило встановити такі тенденції формування професійної компетентності інтернів-анестезіологів: значний об’єм інформації та високі професійні вимоги до анестезіологів, які передбачають постійне вдосконалення ними своїх знань та навиків, що неможливо без достатньо високого рівня мотивації. Наявність попереднього досвіду роботи у закладах охорони здоров’я лікарів-інтернів підкреслює осмисленість вибору майбутньої спеціальності, соціальне та фахове розуміння сутності практичної медицини, надає навики спілкування з колегами. Серед предметів і дисциплін, які викладають у вищих навчальних закладах, на думку інтернів-анестезіологів, найважливішими є: фізіологія та патофізіологія, фармакологія, нормальна чи патологічна анатомія, фізика та хімія. При виборі майбутньої спеціальності «анестезіологія та інтенсивна терапія» інтерни найчастіше вибирають з-поміж таких лікарських спеціальностей, як хірургія, неврологія та медицина невідкладних станів. Для успішної роботи анестезіологом, на думку інтернів-анестезіологів, найактуальнішими є: рішучість, лідерські якості, відмінне здоров’я, вміння швидко приймати правильні рішення тощо. Серед напрямків в анестезіології інтерни другого року навчання висловили побажання досконало вивчити: серцево-легеневу реанімацію, інтенсивну терапію при екстрених станах, ультразвукову діагностику в анестезіології, гострі отруєння, запобігання больовим синдромам та їх лікування, особливості надання допомоги травмованим та інше.

Background. A sociological study has been conducted among anesthesiology interns of the second year of study whose results make it possible to interpret the formation of a body of knowledge, abilities and skills in them, which are gained in the process of training on the specialty “Anesthesiology and intensive care”. Among the tasks in postgraduate medical education, those stand out that involve the training of competent specialists capable of quickly solving practical tasks in health care with the introduction of innovative technologies. The aim of the study: to establish trends in the formation of professional competence among anesthesiology interns through their sociological survey. Materials and methods. At the end of 2022, a sociological survey was conducted among anesthesiology interns (a total of 63 doctors of both sexes, average age was 24.2 years). Results. When choosing the future profession of an anesthesiologist, 49.20 % of respondents indicated that it was their own choice; 23.80 % of interns noted the influence of parents on the choice of future specialty, 15.87 % indicated their friends or acquaintances or other factors. The interns noted the presence of personal experience of working in health care institutions — 88.88 % answered positively (at the same time, 14.28 % of respondents mentioned previous experience of working in an intensive care unit as a nurse) and 11.12 % denied such experience. Most respondents said what attracts them to anesthesiology as a specialty: the possibility of obtaining a quick positive result of their activity — 85.71 % and the satisfaction of saving a human life — 57.14 %. A significant part of the interviewees noted such a factor as prestige (38.09 %) and a small number of interns noted “other” (6.34 %). Among the subjects and disciplines during training at a higher educational institution, the most important for anesthesiologists, according to the interns, are physiology and pathophysio­logy — 93.65 %, pharmacology — 80.95 %, normal or pathological anatomy — 46.03 %, physics — 28.57 %, chemistry — 25.39 %; 1.58 % of the respondents answered that all subjects are important at the same time or clinical pharmacology. When choosing a future specialty, interns chose from such medical specialties as surgery (39.6 %), neurology (9.52 %), emergency medicine (19.04 %), and others. Among the directions in anesthesiology, interns consider obstetric anesthesiology (47.62 % of respondents), cardiac anesthesiology (66.66 %), neuroanesthesiology (53.96 %), trauma anesthesia (68.25 %), pediatric anesthesiology (46.03 %), anesthesia in abdominal surgery (46.03 %), intensive care (3.17 %), and 4.76 % of respondents answered that all directions in anesthesiology are important. Intern doctors noted the following necessary personality traits and human values for successful work as an anesthesiologist: determination (74.60 %), leadership qualities (44.44 %), excellent health (33.33 %), the ability to quickly make the right decisions (90.47 %), other (11.11 %). The interns indicated which directions in anesthesiology they would like to thoroughly study during the face-to-face training at the department, namely: cardiopulmonary resuscitation (92.06 % of respondents), intensive care in emergency situations (85.71 %), ultrasound diagnosis in anesthesiology (71.42 %), acute poisonings (68.25 %), prevention and treatment of pain syndromes (80.95 %), features of providing assistance to the victims (39.68 %) and others: emergency medical care and mana­gement of patients with combat trauma in the intensive care unit (4.76 %), features of anesthesia in various pathological conditions, regional anesthesia, pharmacotherapy of emergencies, intensive care for acute pathologies (1.58 % of respondents). Conclusions. The conducted sociological research among anesthesiology interns of the second year of study allowed to detect the following trends in the formation of professional competence of anesthesiology interns: a significant amount of information and high professional requirements for anesthesiologists imply constant improvement of their knowledge and skills that is impossible without a sufficiently high level of motivation. The presence of previous work experien­ce of intern doctors in health care institutions emphasizes the meaning­fulness of the choice of future specialty, social and professional understanding of the essence of practical medicine, ensures communication skills with colleagues. Among the subjects and disciplines taught in higher education institutions, in the opinion of anesthesiology interns, the most important are: physiology and pathophysiology, pharmacology, normal or pathological anatomy, physics and chemistry. When choosing the future specialty “Anesthesiology and intensive care”, interns most often chose from such medical specialties as surgery, neurology, and emergency medicine. For successful work as an anesthesiologist, according to anesthesiology interns, the most relevant are: determination, leadership qualities, excellent health, the ability to quickly make the right decisions, etc. Among the directions in anesthesiology, interns of the second year of study expressed their desire to thoroughly study: cardiopulmonary resuscitation, intensive care in emergency situations, ultrasound diagnosis in anesthesiology, acute poisonings, prevention and treatment of pain syndromes, features of providing assistance to the victims, and others.

анестезіологи; післядипломна медична освіта; професійна компетентність; лікарі-інтерни

anesthesiologists; postgraduate medical education; professional competence; interns

1. Mazandi V., Gordon E. Resident Education and Redeployment During a Disaster. Anesthesiol. Clin. 2021 Jun. 39(2). 353-361. doi: 10.1016/j.anclin.2021.02.007.
2. Martinelli S.M., Isaak R.S., Schell R.M., Mitchell J.D., Mc–Evoy M.D., Chen F. Learners and Luddites in the Twenty-first Century: Bringing Evidence-based Education to Anesthesio–logy. Anesthesiology. 2019 Oct. 131(4). 908-928. doi: 10.1097/ALN.0000000000002827.
3. Dahlberg K., Brady J.M., Jaensson M., Nilsson U., Odom-Forren J. Education, Competence, and Role of the Nurse Working in the PACU: An International Survey. J. Perianesth. Nurs. 2021 Jun. 36(3). 224-231.e6. doi: 10.1016/j.jopan.2020.08.002.
4. DeGrande H., Liu F., Greene P., Stankus J.A. Developing professional competence among critical care nurses: An integrative review of literature. Intensive Crit. Care Nurs. 2018 Dec. 49. 65-71. doi: 10.1016/j.iccn.2018.07.008.
5. Weller J.M., Naik V.N., San Diego R.J. Systematic review and narrative synthesis of competency-based medical education in anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2020 Jun. 124(6). 748-760. doi: 10.1016/j.bja.2019.10.025. 
6. Flentje M., Eismann H., Schwill S., Forstner D., Kranke P. Analyses of requirements for curriculum development for the training of anesthesiologists in the delivery room — A nationwide survey. Anaesthesiologie. 2022 Sep. 71(9). 697-705. doi: 10.1007/s00101-022-01172-1.
7. Bekkink M.O., Farrell S.E., Takayesu J.K. Interprofessional communication in the emergency department: residents’ perceptions and implications for medical education. Int. J. Med. Educ. 2018 Oct 25. 9. 262-270. doi: 10.5116/ijme.5bb5.c111.
8. Etherington C., Burns J.K., Kitto S., Brehaut J.C., Britton M., Singh S., Boet S. Barriers and enablers to effective interprofessional teamwork in the operating room: A qualitative study using the Theoretical Domains Framework. PLoS One. 2021 Apr 22. 16(4). e0249576. doi: 10.1371/journal.pone.0249576.
9. Kim K.W.,  Choe W.J., Kim J.H. Application of Competency-based Education in the Korean Anesthesiology Residency Program and Survey Analysis. Korean J. Anesthesiol. 2023 Apr 76(2). 135-142. doi: 10.4097/kja22383.
10. Chuan A. Education and training in ultrasound-guided regional anaesthesia and pain medicine. Review. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2020 Oct. 33(5). 674-684. doi: 10.1097/ACO.0000000000000908. PMID: 32826622.
11. Kusurkar R.A., Ten Cate Th.J., van Asperen M., Croiset G. Motivation as an independent and a dependent variable in medical education: A review of the literature. Medical Teacher. 2011. 33. 5. e242-e262. DOI: 10.3109/0142159X.2011.558539.
12. Chestnut D.H. The Fred Hehre Lecture 2006. Lessons learned from obstetric anesthesia. Int. J. Obstet. Anesth. 2008 Apr. 17(2). 137-45. doi: 10.1016/j.ijoa.2008.01.003.
13. Schild S., Sedlmayr B., Schumacher A.K., Sedlmayr M., Prokosch H.U., St Pierre M.; German Cognitive Aid Working Group. A Digital Cognitive Aid for Anesthesia to Support Intraoperative Crisis Management: Results of the User-Centered Design Process. JMIR Mhealth Uhealth. 2019 Apr 29. 7(4). e13226. doi: 10.2196/13226.
14. World Economic Forum 2020. Available from: https://www3.weforum.org/docs/WEF_Future_of_Jobs_2020. Accessed: October 2020.
15.  Chu L.F, Kurup V. Graduate medical education in anaesthesiology and COVID-19: lessons learned from a global pandemic. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2021 Dec 1. 34(6). 726-734. doi:10.1097/ACO.0000000000001065. 
16. Tan L., Yu H., Yan J., Liu C., Xiao K., Yin J., Zuo Y., Zhu T., Deng X. The Knowledge Profile, Competence and Pending Problems of Chinese Anesthesiologists in Dealing with Malignant Hyperthermia: A Cross-Sectional Survey. J. Multidiscip Healthc. 2023 Jan 17. 16. 133-142. doi: 10.2147/JMDH.S387025.
17. Misra S., Parida S., Chakravarthy M., Mehta Y., Puri G.D. A career in cardiac anaesthesia in India: The heart of the matter. In–dian J. Anaesth. 2021 Jan. 65(1). 12-16. doi: 10.4103/ija.IJA_1488_20. 
18. Arriaga A.F., Szyld D., Pian-Smith M.C.M. Real-Time Debriefing After Critical Events: Exploring the Gap Between Principle and Reality. Anesthesiol. Clin. 2020 Dec. 38(4). 801-820. doi: 10.1016/j.anclin.2020.08.003. 
19. Bailey K., West N.C., Matava C. Cureus. Competency-Based Medical Education: Are Canadian Pediatric Anesthesiologists Ready? 2022 Feb 17. 14(2). e22344. doi: 10.7759/cureus.22344. 
20. Stoffman J.M. Overcoming the barriers to implementation of competence-based medical education in post-graduate medical education: a narrative literature review. Med. Educ. Online. 2022 Dec. 27(1). 2112012. doi: 10.1080/10872981.2022.2112012.