Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 19, №3, 2023

Актуальність. Результати останніх досліджень показують, що пацієнти, госпіталізовані з COVID-19, можуть мати підвищений ризик розвитку серцевої недостатності (СН), навіть за відсутності в анамнезі серцево-судинних захворювань або факторів їх ризику. Мета: порівняти прогностичну цінність біомаркерів серцевої недостатності NT-proBNP та sST2 при COVID-19. Матеріали та методи. Обстежено 115 пацієнтів із COVID-19, які були госпіталізовані у Львівську клінічну лікарню швидкої медичної допомоги. Їм визначали показники sST2 та NT-proBNP в сироватці крові методом імуноферментного аналізу. Кінцеву клінічну точку оцінювали впродовж періоду госпіталізації (серцево-судинна смерть або смерть від усіх причин, госпіталізація у відділення реанімації та інтенсивної терапії та/або тривала госпіталізація). Ризик розвитку кінцевої події розраховували для групи пацієнтів, які досягли граничних концентрацій sST2 відповідно до критеріїв діагностики СН АСС/АНА, та окремо на основі діагностичних значень NT-proBNP. ­Результати. Граничні рівні sST2 у нашому дослідженні відзначено в 7 (28 %) пацієнтів, у той час як лише в 10 (11,1 %) випадках (р = 0,0461) уміст NT-proBNP відповідав критеріям діагностики СН. В обох групах пацієнтів, які досягли порогових для діагностики СН значень, виявлено ризик розвитку кінцевих клінічних точок: OR = 10,67; 95% ДІ: 1,31–86,9; p = 0,0270 та OR = 7,0; 95% ДІ: 1,72–28,6; p = 0,0067 відповідно в першій та другій групах. За допомогою кореляційного аналізу виявлено зв’язок між показниками креатиніну та NT-proBNP (r = 0,6031; р = 0,000), але не sST2. Висновки. Стратифікація пацієнтів на основі значень sST2 разом із оцінкою параметрів NT-proBNP може забезпечити додаткову прогностичну цінність порівняно з умістом NT-proBNP у хворих на COVID-19 та СН.

Background. COVID-19 may cause or worsen cardiac dysfunction and patients with pre-existing cardiovascular disease, including heart failure (HF), who have an increased risk of severe and fatal outcomes of COVID-19. The study aimed to determine the role of soluble suppression of tumorigenesis-2 protein (sST2) and natriuretic peptide test (NT-proBNP) in predicting the severe course and in-hospital mortality of patients with COVID-19 and hypertension. Materials and methods. One hundred and fifteen patients with COVID-19 and hypertension were examined. The determination of sST2 and NT-proBNP in blood serum were done using the enzyme-linked immunosorbent assay. The clinical endpoint was assessed during the hospitalization period (death, hospitalization in the intensive care unit, prolonged hospitalization). The risk of the final event development was calculated for the patients who reached the threshold sST2 concentrations, and, separately, based on the diagnostic values of the NT-proBNP. Results. The cut-off values of sST2 recommended for the diagnosis of HF in our study were reached in 7 (28 %) cases. The risk of final clinical points development in these patients was as follows: OR = 10.67; 95% CI: 1.31–86.9; p = 0.0270. The level of NT-proBNP, which meets the criteria for the diagnosis of HF, was constant in only 10 (11.1 %) individuals (p = 0.0461) and the risk of clinical events developing was equal to OR = 7.0; 95% CI: 1.72–28.6; p = 0.0067. Conclusions. Stratification of patients based on sST2 values, in addition to NT-proBNP parameters, may provide further prognostic value compared to NT-proBNP levels in patients with COVID-19 and HF.

sST2; NT-proBNP; коронавірусна хвороба; серцева недостатність

sST2; NT-proBNP; coronavirus disease; heart failure

1. Bashir H., Yildiz M., Cafardi J. et al. A Review of Heart Failure in Patients with COVID-19. Heart Fail. Clin. 2023 Apr. 19(2). e1-e8. doi: 10.1016/j.hfc.2023.03.002.
2. Weber M., Hamm C. Role of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in clinical routine. Heart. 2006 Jun. 92(6). 843-849. doi: 10.1136/hrt.2005.071233.
3. Maalouf R., Bailey S. A review on B-type natriuretic peptide monitoring: assays and biosensors. Heart Fail. Rev. 2016. 21. 567-578. doi: 10.1007/s10741-016-9544-9.
4. Zhipeng Cao, Yuqing Jia, Baoli Zhu. BNP and NT-proBNP as Diagnostic Biomarkers for Cardiac Dysfunction in Both Clinical and Forensic Medicine. Int. J. Mol. Sci. 2019. 20(8). 1820. doi: 10.3390/ijms20081820.
5. Plichart M., Orvoën G., Jourdain P. et al. Brain natriuretic peptide usefulness in very elderly dyspnoeic patients: the BED study. Eur. J. Heart Fail. 2017 Apr. 19(4). 540-548. doi: 10.1002/ejhf.699.
6. Yesheng Pan, Dongjiu Li, Jian Ma et al. NT-proBNP test with improved accuracy for the diagnosis of chronic heart failure. Medicine (Baltimore). 2017 Dec. 96(51). e9181.
7. Mueller C., McDonald K., de Boer R.A. et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. European Journal of Heart Failure. 2019. 21. 715-731. doi: 10.1002/ejhf.1494.
8. Biaggi P., Ammann C., Imperiali M. et al. Soluble ST2 — a new biomarker in heart failure. Cardiovasc. Med. 2019. 22. w02008. doi: 10.4414/cvm.2019.02008.
9. Sánchez-Marteles M., Rubio-Gracia J., Peña-Fresneda N. et al. Early Measurement of Blood sST2 Is a Good Predictor of Death and Poor Outcomes in Patients Admitted for COVID-19 Infection. J. Clin. Med. 2021 Aug. 10(16). 3534.
10. Zhikun Zeng, Xiao-Yue Hong, Yunhui Li et al. Serum-soluble ST2 as a novel biomarker reflecting inflammatory status and illness severity in patients with COVID-19. Biomark. Med. 2020 Dec. 14(17). 1619-1629. doi: 10.2217/bmm-2020-0410.
11. Murdaca G., Paladin F., Tonacci A. et al. Involvement of Il-33 in the Pathogenesis and Prognosis of Major Respiratory Viral Infections: Future Perspectives for Personalized Therapy. Biomedicines. 2022 Mar. 10(3). 715. doi: 10.3390/biomedicines10030715.
12. Sato Y.Z., Molkara D.P., Daniels L.B. et al. Cardiovascular biomarkers in acute Kawasaki disease. Int. J. Cardiol. 2013 Mar 20. 164(1). 58-63. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.06.065.
13. Pascual-Figal D.A., Pérez-Martínez M.T., Asensio-Lopez M.C., Sanchez-Más J., García-García M.E. et al. Pulmonary Production of Pulmonary Production of Soluble ST2 in Heart Fai–lure. Circ. 2018. 11. e005488. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005488.