Журнал «Здоровье ребенка» Том 18, №3, 2023

Актуальність. Діти з атопічним дерматитом можуть мати підвищений ризик розвитку карієсу. Ця проблема є маловивченою та потребує уваги. Мета: дослідити стан порожнини рота в дітей та підлітків з атопічним дерматитом. Матеріали та методи. У дослідження були включені 100 пацієнтів з атопічним дерматитом віком від 2 до 17 років, медіана 6 [3,5; 10], та 103 дитини без атопічного дерматиту, медіана віку 7 [5; 12,5] років. Клінічні параметри включали вік, стать, вік початку захворювання й тяжкість атопічного дерматиту за індексом SCORing AD (SCORAD). Пацієнти, які мали хоча б одне каріозне ураження (від білих плям до каріозної порожнини з ураженням пульпи), були включені до групи карієсу. Ризик виникнення карієсу при атопічному дерматиті та в здорових дітей, значення наявності бронхіальної астми і алергічного риніту щодо розвитку карієсу оцінювали за відношенням шансів (ВШ) із 95% довірчим інтервалом (ДІ). Результати вважалися статистично значущими на рівні p < 0,05. Результати. Карієс мали 46 % пацієнтів, хворих на атопічний дерматит, та 22 % дітей контрольної групи (ВШ = 2,9630, ДІ 1,6131–5,4424, р = 0,0005). У групі алергічного риніту 24 особи мали карієс, а в групі без алергічного риніту — 22. Було виявлено, що в дітей із супутнім алергічним ринітом карієс розвивався вірогідно частіше (ВШ = 3,4406, ДІ 1,4693–8,0563, р = 0,0044). Не було зареєстровано такої значимості залежно від наявності бронхіальної астми (ВШ = 1,3986, ДІ 0,4913–3,9814, р = 0,5). Висновки. Діти, хворі на атопічний дерматит, мають значно вищий ризик розвитку карієсу, ніж здорові. Виходячи з результатів нашого дослідження, лікарі повинні знати про стоматологічні прояви у хворих на атопічний дерматит і рекомендувати регулярні стоматологічні огляди для раннього виявлення карієсу.

Background. Children with atopic dermatitis may be at increased risk of developing dental caries. This problem is poorly understood and needs attention. The aim of this study was to investigate the oral health status of children and adolescents with atopic dermatitis. Materials and methods. One hundred children with atopic dermatitis aged 2 to 17 years, median of 6 [3.5; 10], and 103 children without atopic dermatitis, median age 7 [5; 12.5] years, were included in the study. Clinical parameters included age, sex, age of onset and severity of atopic dermatitis according to the SCORing AD index (SCORAD). Patients with at least one type of caries at any stage of progression (from white spots to carious lesions with pulpal damage) were included in the caries group. The risk of caries in the atopic dermatitis group and in healthy children, and the significance of the presence of asthma and allergic rhinitis for the development of caries were evaluated using the odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (CI). Results were considered statistically significant at the p < 0.05 level. Results. Caries was detected in 46 % of children with atopic dermatitis and 22 % controls (OR = 2.9630, CI 1.6131–5.4424, p = 0.0005). In the group of allergic rhinitis, 24 patients were found to have caries, and among those without allergic rhinitis, 22 children had caries. It was found that patients with concomitant allergic rhinitis were significantly more likely to develop caries (OR = 3.4406, CI 1.4693–8.0563, p = 0.0044). No such significance was found depending on the presence of asthma (OR = 1.3986, CI 0.4913–3.9814, p = 0.5). Conclusions. Children with atopic dermatitis have a significantly higher risk of dental caries than healthy children. Based on the results of our study, clinicians should be aware of dental manifestations in patients with atopic dermatitis and recommend regular dental examinations for early caries detection.

атопічний дерматит; карієс; діти

atopic dermatitis; caries; children

1. Охотнікова О.М., Яковлева Н.Ю. Атопічний дерматит у дітей: епідеміологія, етіологія, патогенез, клініка і діагностика. Частина 1. Ліки України. 2018. 1(217). 37-42. doi: 10.37987/1997-9894.2018.1(217).195374.
2. Silverberg J.I. Public Health Burden and Epidemiology of Atopic Dermatitis. Dermatol. Clin. 2017 Jul. 35(3). 283-289. doi: 10.1016/j.det.2017.02.002.
3. Волосовец А.П., Бекетова Г.В., Березенко В.С., Уманец Т.Р., Речкина Е.А. и др. Аллергический ринит у детей Украины: трансформация заболеваемости и распространенности за последние 24 года. Педиатрия. Восточная Европа. 2021. 3. 347-356. doi: 10.34883/PI.2021.9.3.003.
4. Özçelik S., Kulaç İ., Yazıcı M., Öcal E. Distribution of childhood skin diseases according to age and gender, a single institution experience. Turk. Pediatr. Ars. 2018 Jun 1. 53(2). 105-112. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6431.
5. Волосовець О.П., Больбот Ю.К., Бекетова Г.В., Березенко В.С., Уманець Т.Р. и др. Алергічний марш у дітей України. Медичні перспективи. 2021. 26(4). 181-188. doi: 10.26641/2307-0404.2021.4.248227.
6. Волосовець О.П., Больбот Ю.К., Бекетова Г.В., Березенко В.С. и др. Алергічні та неалергічні захворювання шкіри у дітей України: ретроспективне вивчення поширеності та захворюваності за останні 24 роки. Мед. перспективи [Інтернет]. 26(3). 188-196. doi: 10.26641/2307-0404.2021.3.242319.
7. Stofella Sodré C., Ferreira D.C., Vieira M.S., Sampaio Cavalcante F., Braga B.S. et al. Clinical oral profile of pediatric patients with atopic dermatitis: a cross-sectional study. Oral Dis. 2021 Oct. 27(7). 1834-1846. doi: 10.1111/odi.13721.
8. Perugia C., Saraceno R., Ventura A., Lorè B., Chiaramonte C. et al. Atopic dermatitis and dental manifestations. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2017 Apr. 152(2). 122-125. doi: 10.23736/S0392-0488.16.05224-X.
9. Kalhan T.A., Loo E.X.L., Kalhan A.C., Kramer M.S., Karunakaran B. et al. Atopic dermatitis and early childhood caries: results of the GUSTO study. J. Allergy Clin. Immunol. 2017 Jun. 139(6). 2000-2003. doi: 10.1016/j.jaci.2016.10.038.
10. Yamaguchi H., Tada S., Nakanishi Y., Kawaminami S., Shin T. et al. Association between Mouth Breathing and Atopic Dermatitis in Japanese Children 2–6 years Old: A Population-Based Cross-Sectional Study. PLoS One. 2015 Apr 27. 10(4). e0125916. doi: 10.1371/journal.pone.0125916.
11. Izuhara Y., Matsumoto H., Nagasaki T., Kanemitsu Y., Murase K. et al.; Nagahama Study Group. Mouth breathing, another risk factor for asthma: the Nagahama Study. Allergy. 2016 Jul. 71(7). 1031-6. doi: 10.1111/all.12885.
12. Barros J.R., Becker H.M., Pinto J.A. Evaluation of atopy among mouth-breathing pediatric patients referred for treatment to a tertiary care center. J. Pediatr. (Rio J). 2006 Nov-Dec. 82(6). 458-64. doi: 10.2223/JPED.1561.
13. Elad S., Heisler S., Shalit M. Saliva secretion in patients with allergic rhinitis. Int. Arch. Allergy Immunol. 2006. 141(3). 276-80. doi: 10.1159/000095297.
14. Wongkamhaeng K., Poachanukoon O., Koontongkaew S. Dental caries, cariogenic microorganisms and salivary properties of allergic rhinitis children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2014 May. 78(5). 860-5. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.03.001.
15. Al-Awadi R.N., Al-Casey M. Oral health status, salivary physical properties and salivary Mutans Streptococci among a group of mouth breathing patients in comparison to nose breathing. J. Bagh. Coll. Dent. 2013. 25. 152-159.
16. Koga-Ito C.Y., Unterkircher C.S., Watanabe H., Martins C.A., Vidotto V., Jorge A.O. Caries risk tests and salivary levels of immunoglobulins to Streptococcus mutans and Candida albicans in mouthbrea–thing syndrome patients. Caries Res. 2003 Jan-Feb. 37(1). 38-43. doi: 10.1159/000068225.
17. Javad G., Taheri Sarvtin M., Hedayati M.T., Hajheydari Z., Yazdani J., Shokohi T. Evaluation of Candida Colonization and Specific Humoral Responses against Candida albicans in Patients with Atopic Dermatitis. Biomed. Res. Int. 2015. 2015. 849206. doi: 10.1155/2015/849206.
18. Scully C. Drug effects on salivary glands: dry mouth. Oral Dis. 2003 Jul. 9(4). 165-76. doi: 10.1034/j.1601-0825.2003.03967.x.
19. Duverger O., Ohara T., Shaffer J.R., Donahue D., Zerfas P. et al. Hair keratin mutations in tooth enamel increase dental decay risk. J.Clin. Invest. 2014 Dec. 124(12). 5219-24. doi: 10.1172/JCI78272.
20. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016 Mar 12. 387(10023). 1109-1122. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X.
21. Nibali L., Di Iorio A., Tu Y.K., Vieira A.R. Host genetics role in the pathogenesis of periodontal disease and caries. J. Clin. Periodontol. 2017 Mar. 44, Suppl. 18. S52-S78. doi: 10.1111/jcpe.12639.
22. De Benedetto A., Qualia C.M., Baroody F.M., Beck L.A. Filaggrin expression in oral, nasal, and esophageal mucosa. J. Invest. Dermatol. 2008 Jun. 128(6). 1594-7. doi: 10.1038/sj.jid.5701208.
23. Igawa K., Nishioka K., Yokozeki H. Odontogenic focal infection could be partly involved in the pathogenesis of atopic dermatitis as exacerbating factor. Int. J. Dermatol. 2007 Apr. 46(4). 376-9. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03101.x.
24. Zahid W., Rozi S., Khan F., Zahid N., Kadir M. Association between Asthma and Dental Caries amongst 12–15 Years Old Children: A School-Based Cross-Sectional Study in Karachi, Pakistan. Open Journal of Epidemiology. 2019. 9. 104-117. doi: 10.4236/ojepi.2019.91010.
25. Shulman J.D., Taylor S.E., Nunn M.E. The association between asthma and dental caries in children and adolescents: a population-based case-control study. Caries Res. 2001 Jul-Aug. 35(4). 240-6. doi: 10.1159/000047464.
26. Hassanpour K., Tehrani H., Goudarzian M., Beihaghi S., Ebrahimi M., Amiri P. Comparison of the frequency of dental caries in asthmatic children under treatment with inhaled corticosteroids and healthy children in Sabzevar in 2017–2018. Electronic Journal of General Medicine. 2019. 16(2). 119. doi: 10.29333/ejgm/93478.