Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №1, 2024

Актуальність. На сьогодні важливим завданням для дитячої алергології є вдосконалення лікування дітей з бронхіальною астмою для запобігання тяжкому перебігу хвороби, інвалідизації та смертності пацієнтів. Мета. Вивчити значення впливу саплементації вітаміну D при проведенні профілактики та лікування загострень бронхіальної астми у дітей. Матеріали та методи. Досліджувана група — діти з бронхіальною астмою (164 дитини). Рівень 25(ОН)D визначали електрохемілюмінесцентним методом на аналізаторі Eleksys 2010 (Roche Diaggnostics, Німеччина) за тестом системи Сobas. Рівень ІЛ-4, ІЛ-10 оцінювали за допомогою наборів реактивів для імуноферментного аналізу. Для клінічної оцінки пацієнтів визначався рівень контролю бронхіальної астми та клінічний аналіз загострень захворювання. Результати. У результаті порівняння вихідного рівня 25(ОН)D у сироватці крові пацієнтів після застосування 2000 МО вітаміну D3 протягом 6 місяців, після літа та після прийому холекальциферолу у підвищених дозах (4000 МО) протягом 2 місяців встановлена вірогідна різниця між показниками за критерієм Фрідмана (λ2 = 41,211; p < 0,05). Позитивна клінічна динаміка перебігу бронхіальної астми спостерігалась у дітей, у яких загострення відмічались на фоні інфекційного процесу, порівняно з дітьми, які мали загострення на фоні інших факторів. Також у цієї категорії пацієнтів після тривалого прийому вітаміну D за різних режимів дозування при порівнянні показників ІЛ-10 та ІЛ-4 встановлено вірогідну різницю між ними (p < 0,05). Висновки. Дітям, у яких загострення бронхіальної астми розвивалось на фоні інфекційних процесів, можна рекомендувати цілорічне застосування холекальциферолу, окрім літа, за різних режимів дозування, включно із щоденними високими дозами (4000 МО).

Background. Today, an important task for children’s allergology is to improve the treatment of children with bronchial asthma in order to prevent the severe course of the disease, disability and mortality of patients. The purpose was to study the effect of vitamin D supplementation in the prevention and treatment of exacerbations of bronchial asthma in children. Materials and methods. The research group is 164 children with bronchial asthma. The level of 25(OH)D was evaluated by the electrochemiluminescence method on the Elecsys 2010 analyzer (Roche Diagnostics, Germany) according to the Cobas system test. The level of interleukin (IL) 4, IL-10 was assessed using sets of reagents for enzyme immunoassay. For the clinical assessment of patients, the level of bronchial asthma control was determined, and clinical analysis of disease exacerbations was conducted. Results. As a result of the comparison of the initial level of 25(OH)D in the blood serum of patients, after the use of 2,000 IU of vitamin D3 for 6 months, after the summer and after taking cholecalciferol in increased doses (4,000 IU) for 2 months, a significant difference was found between the indicators according to the Friedman test (λ2 = 41.211; p < 0.05). A positive clinical dynamics of bronchial asthma was observed in children in whom exacerbations were detected against the background of an infectious process, compared with children who had exacerbations against the background of other factors. Also, in this category of patients, after long-term intake of vitamin D with different dose regimens, a significant difference was found (p < 0.05) when comparing IL-10 and IL-4 indicators. Conclusions. Children with bronchial asthma exa­cerbation against the background of infectious processes can be recommended a year-round use of cholecalciferol, except for summer, with different dose regimens, including high daily doses (4,000 IU).

діти; вітамін D; бронхіальна астма; лікування

children; vitamin D; bronchial asthma; treatment

1. Taylor S.N. Vitamin D in toddlers, preschool children, and adolescents. Ann. Nutr. Metab. 2020. 76(2). 30-41. https://doi.org/10.1159/00050563.
2. Miller W.L., Imel E.A. Rickets, Vitamin D, and Ca/P Metabolism. Horm. Res. Paediatr. 2022. 95(6). 579-592. https://doi.org/10.1159/000527011.
3. Holick M.F. The One-Hundred-Year Anniversary of the Discovery of the Sunshine Vitamin D3: Historical, Personal Experience and Evidence-Based Perspectives. Nutrients. 2023. 15(3). 593. https://doi.org/10.3390/nu15030593.
4. Kocyigit B.F., Sagtaganov Z., Yessirkepov M., Akyol A. Assessment of complementary and alternative medicine in the management of ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, and fibromyalgia syndrome. Rheumatol. Int. 2023 Apr. 43(4). 617-625. doi: 10.1007/s00296-022-05267.
5. Talaei A., Ghorbani F., Asemi Z. The effects of Vitamin D supplementation on thyroid function in hypothyroid patient: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Indian J. Endocrinol. Metab. 2018. 22(5). 584-588. doi: 10.4103/ijem.IJEM_603_17.
6. Buldygina Y., Sokolova L., Pushkarev V., Shlyakhtych S. et al. Effects of vitamin D in thyroid autoimmune pathologies: literature review and own data. International Journal of Еndocrinology (Ukraine). 2021. 17(5). 400-410. https://doi.org/10.22141/2224-0721.17.5.2021.241518.
7. Wimalawansa S.J. Vitamin D and cardiovascular diseases: causality. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2018. 175. 29-43. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.12.016.
8. Berridge M.J. Vitamin D deficiency and diabetes. Biochem J. 2017. 474 (8). 1321-1332. doi: 10.1042/BCJ20170042.
9. Pludowski P., Kos-Kudla B., Walczak M. et al. Guidelines for Preventing and Treating Vitamin D Deficiency: A 2023 Update in Poland. Nutrients. 2023. 15(3). 695. https://doi.org/10.3390/nu15030695.
10. Pludowski P., Takacs I., Boyanov M. et al. Clinical Practice in the Prevention, Diagnosis and Treatment of Vitamin D Deficiency: A Central and Eastern European Expert Consensus Statement. Nutrients. 2022. 14(7). 1483. doi: 10.3390/nu14071483.
11. Amrein K., Scherkl M., Hoffmann M. et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur. J. Clin. Nutr. 2020. 74. 1498-1513. https://doi.org/10.1038/s41430-020-0558-y.
12. Povoroznyuk V., Balatska N., Grygorieva N. Correction of Vitamin D Deficiency with High Doses of Cholecalciferol. Pain, Joint, Spine. 2021. 23(3). 32-41. https://doi.org/10.22141/2224-1507.3.23.2016.85004.
13. Mazur M., Czarnobilska M., Dyga W. еt al. Trends in the Epidemio–logy of Allergic Diseases of the Airways in Children Growing Up in an Urban Agglomeration. J. Clin. Med. 2022. 11(8). 2188. doi: 10.3390/jcm11082188.
14. Sirbe C., Rednic S., Grama A. еt al. An Update on the Effects of Vitamin D on the Immune System and Autoimmune Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2022. 23(17). 9784. https://doi.org/10.3390/ijms23179784.
15. Bishop E.L., Ismailova A., Dimeloe S. et al. Vitamin D and immune regulation: antibacterial, antiviral, anti-inflammatory. JBMR Plus. 2021. 5(1). 1-23. https://doi.org/10.1002/jbm4.10405.
16. Martin J., Townshend J., Brodlie M. Diagnosis and management of asthma in children. BMJ Pediatr. Open. 2022. 6(1). е001277. doi: 10.1136/bmjpo-2021-001277.
17. Murphy K.R., Hong J.G., Wandalsen G. еt al. Nebulized Inhaled Corticosteroids in Asthma Treatment in Children 5 Years or Younger: A Systematic Review and Global Expert Analysis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020. 8(6). 1815-1827. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.01.042. 
18. Castagnoli R., Brambilla I., Giovannini M. еt al. New approac–hes in childhood asthma treatment. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2023. 23(4). 319-326. doi: 10.1097/ACI.0000000000000922.
19. Li Q., Zhou Q., Zhang G. et al. Vitamin D Supplementation and Allergic Diseases during Childhood: A Systematic Review and Meta-Ana–lysis. Nutrients. 2022. 14(19). 3947. doi: 10.3390/nu14193947.
20. Wang M., Liu M., Wang C. et al. Association between vitamin D status and asthma control: a meta-analysis of randomized trials. Respir. Med. 2019. 150. 85-94. doi: 10.1016/j.rmed.2019.02.016.
21. Chen Z., Peng C., Mei J. et al. Vitamin D can safely reduce asthma exacerbations among corticosteroid-using children and adults with asthma: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr. Res. 2021. 92. 49-61. doi: 10.1016/j.nutres.2021.05.010.
22. Liu M., Wang J., Sun X. A Meta-Analysis on Vitamin D Supplementation and Asthma Treatment. Front. Nutr. 2022. 6(9). 860628. doi: 10.3389/fnut.2022.860628.
23. Вплив саплементації вітаміну D на частоту і перебіг рекурентних респіраторних захворювань. Child’s Health. 2023. 18(5). 345-351. doi: 10.22141/2224-0551.18.5.2023.1612.
24. Sapartino G., Wong G.W.K., Indrati A.R. et al. The Association between Vitamin D, Interleukin-4, and Interleukin-10 Levels and CD23+ Expression with Bronchial Asthma in Stunted Children. Biomedicines. 2023. 11(9). 2542. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092542.
25. Rouhi Y., Naseri F., Tahmasebi E. et al. Effect of Vitamin D on the Expression Level of the IL-10 and IL-4 in Asthmatic Mice. Biointerface Research in Applied Chemistry. 2020. 10(6). 7077-7084. https://doi.org/10.33263/BRIAC106.70777084.