Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 20, №7, 2024

Вернуться к номеру

Великі небезпеки «малих» анестезій

Великі небезпеки «малих» анестезій

Авторы: Олєйнікова Ю.О. (1, 2), Доморацький О.Е. (1, 2), Крилюк В.О. (3), Гладких В.Ю. (4, 5)
(1) - Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
(2) - Клініка «Медіком», м. Київ, Україна
(3) - ДЗ «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України», м. Київ, Україна
(4) - Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
(5) - Вінницький регіональний клінічний лікувально-діагностичний центр серцево-судинної патології, м. Вінниця, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Анестезіологічна допомога при різноманітних діагностичних та лікувальних процедурах, як-от відеогастроскопія, відеоколоноскопія, гістероскопія та інші, спрямована на захист пацієнта від хірургічної агресії, забезпечення психологічного комфорту та поліпшення якості проведення процедури. Відносна хірургічна безпека, малоінвазивність, короткотривалість, рідкість анестезіологічних ускладнень сформували уявлення серед пацієнтів та великої частини медпрацівників про такі процедури як абсолютно безпечні. Проте анестезіологічна допомога під час коротких втручань несе в собі всі небезпеки загальної анестезії, а саме: можливість розвитку ситуації «тяжкі дихальні шляхи», аспірації, гіповентиляції, ускладнення з боку серцево-судинної системи. У статті автори розглядають сучасний стан проблеми «малих» анестезій в Україні.

Anesthetic management in various diagnostic and treatment procedures, such as gastroscopy, colonoscopy, hysteroscopy, and others, is aimed at protecting the patient from surgical stress, ensuring psychological comfort, and improving the quality of the procedure. Relative surgical safety, minimal invasiveness, short duration, rarity of anesthetic complications formed the perception of such procedures among patients and a large part of medical workers as absolutely safe. However, anesthetic care during short interventions carries all the dangers of general anesthesia, such as the risk of developing a difficult airway situation, aspiration, hypoventilation, and cardiovascular complications. In the article, the authors consider the current state of the problem of “small” anesthesia in Ukraine.


Ключевые слова

седація; ендоскопія; «мала» анестезія; внутрішньовенні анестетики; безпека пацієнта; лідокаїн; ларингеальна маска; високопотокова киснева підтримка; огляд

sedation; endoscopy; “small” anesthesia; intravenous anesthetics; patient safety; lidocaine; laryngeal mask; high flow oxygen support; review

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.20.7.2024.1774

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Conigliaro R., Rossi A. Implementation of sedation guidelines in clinical practice in Italy: results of a prospective longitudinal multicenter study. Endoscopy. 2006; 38: 1137-43 doi: 10.1055/s-2006-944842.
  2. Radaelli F., Meucci G., Sgroi G., et al. Technical performance of colonoscopy: the key role of sedation/analgesia and other quality indicators. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 1122-30.
  3. American Society of Anesthesiologists. Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia (Approved by the ASA House of Delegates on October 13, 1999, and last amended on October 23, 2019).
  4. Tetzlaff J. Practical considerations in the management of sedation for colonoscopy. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2016 Aug; 29(4): 512-8. doi: 10.1097/ACO. 0000000000000352.
  5. American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for moderate procedural sedation and analgesia 2018: a report by the American Society of Anesthesiologists task force on moderate procedural sedation and analgesia, the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, American College of Radiology, American Dental Association, American Society of Dentist Anesthesiologists, and Society of Interventional Radiology. Anesthesiology. 2018; 128: 437-479. doi: 10.1097/ ALN.0000000000002043.
  6. Wadhwa V., Gupta K., Vargo J. Monitoring standards in sedation and analgesia: the odyssey of capnography in sedation for gastroenterology procedures. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2019; 32: 453-456. doi: 10.1097/ACO.0000000000000756.
  7. Cohen L. Sedation issues in quality colonoscopy. Gastrointest Endoscopy Clin N Am. 2010; 20: 615-627. doi: 10.1016/j.giec.2010.07.003.
  8. Padmanabhan U., Leslie K., Eer AS, Maruff P., Silbert BS. Early cognitive impairment after sedation for colonoscopy: the effect of adding midazolam and/or fentanyl to propofol. Anesth Analg. 2009 Nov; 109(5): 1448-1455. doi: 10.1213/ ane.0b013e3181a6ad31.
  9. Rex D.K., Bhandari R., Desta T., et al. A phase III study evaluating the efficacy and safety of remimazolam (Cns 7056) compared with placebo and midazolam in patients undergoing colonoscopy. Gastrointest Endocs. 2018. doi: 10.1016/j.gie.2018.04.2351.
  10. Rex D.K., Bhandari R., Lorch D.G., et al. Safety and efficacy of remimazolam in high risk colonoscopy: A randomized trial. Digestive and Liver Disease. 2020. http://doi.org/10.1016/j.dld.2020.10.039.
  11. Ekmekci P., Erkan G., Yilmaz H., Kazbek B., et al. Effect of different sedation regimes on cognitive functions in colonoscopy. Euroasian J Hepato-Gastroenterol. 2017; 7(2): 158-162. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1239.
  12. Dere K., Sucullu I., Budak E., et al. A comparison of dexmedetomidine versus midazolam for sedation, pain and hemodynamic control, during colonoscopy under conscious sedation. Eur J Anaesthesiol. 2010; 27: 648-652. doi: 10.1097/ EJA.0b013e3283347bfe.
  13. Chen M., Lu Y., Liu H., Fu Q., et al. The propofol-sparing effect of intravenous lidocaine in elderly patients undergoing colonoscopy: a randomized, double-blinded, controlled study. BMC Anesthesiology. 2020; 20: 132. doi: 10.1186/s12871-020-01049-z.
  14. Labaille T., Clergue F., Samii K., et al. Ventilatory response to CO2 following intravenous and epidural lidocaine. Anesthesiology. 1985; 62(2): 179-183. doi: 10.1097/00000542-198508000-00011.
  15. Pitetti R.D., Singh S., Pierce M.C. Safe and efficacious use of procedural sedation and analgesia by nonanesthesiologists in a pediatric emergency department. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003 Nov; 157(11): 1090-6. doi: 10.1001/archpedi.157.11.1090.
  16. Veen M., van der Zwaal P., van der Linden M.C. Documentation of Procedural Sedation by Emergency Physicians. Drug Healthc Patient Saf. 2021 Apr 6; 13: 95-100. doi: 10.2147/DHPS.S278507.
  17. Goudra B., Singh P.M. Critical Analysis of Guidelines for Providing Sedation to Patients Undergoing Gastrointestinal Endoscopy Procedures. Anesth Essays Res. 2019 Oct-Dec; 13(4): 601-607. doi: 10.4103/aer. AER_135_19.
  18. Yuxuan Lin, Xiaoqing Zhang, Lizhi Li, et al. High-flow nasal cannula oxygen therapy and hypoxia during gastroscopy with propofol sedation: a randomized multicenter clinical trial. Gastrointest Endosc. 2019 Oct; 90(4): 591-601. doi: 10.1016/j.gie.2019.06.033.
  19. Terblanche N.C.S., Middleton C., Choi-Lundberg D.L., Skinner M. Efficacy of a new dual channel laryngeal mask airway, the LMA®Gastro™ Airway, for upper gastrointestinal endoscopy: a prospective observational study. Br J Anaesth. 2018 Feb; 120(2): 353-360. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.075.

Вернуться к номеру