Международный эндокринологический журнал Том 21, №5, 2025

Епідеміологічні дані свідчать про значну поширеність ревматичних ускладнень при цукровому діабеті, які діагностують у 30–70 % пацієнтів. Глибокі структурно-функціональні зміни у кістковій, хрящовій і м’язовій тканинах обумовлені хронічною гіперглікемією, накопиченням кінцевих продуктів глікування білків, оксидативним стресом, мікроангіопатією та нейропатією. Діабетична остеоартропатія посідає особливе місце серед ускладнень цукрового діабету через прогресуючий перебіг і високий ризик інвалідизації. Діабетична хіроартропатія проявляється характерними контрактурами й деформаціями суглобів кистей, патогенетично пов’язаними з процесами фіброзу на тлі тривалої гіперглікемії. Компресійна нейропатія, що розвивається внаслідок ішемії нервових волокон, супроводжується вираженим больовим синдромом і порушеннями чутливості. Адгезивний капсуліт характеризується прогресивним фіброзом суглобової капсули зі значним функціональним обмеженням плечового суглоба. Діабетична склередема проявляється патологічним потовщенням шкіри, обмеженням рухливості, що обумовлено надмірним відкладенням екстрацелюлярного матриксу. Метаболічні порушення сприяють розвитку подагри. Остеоартрит має більш агресивний перебіг через прискорену деградацію хрящової тканини, зумовлену процесами глікації білків і хронічного запалення. Поєднання ревматоїдного артриту з цукровим діабетом характеризується швидким прогресуванням суглобових деформацій і тяжким клінічним перебігом. М’язові інфаркти, що виникають на тлі діабетичної ангіопатії, проявляються гострим больовим синдромом і обмеженням рухової функції. Ідіопатичний гіперостоз супроводжується патологічною проліферацією кісткової тканини, особливо у хребті. Остеопоротичні переломи зумовлені зниженням мінеральної щільності кісткової тканини та підвищеною ламкістю кісток. Діагностика уражень опорно-рухового апарату при цукровому діабеті базується на комплексному підході, що охоплює клінічне обстеження, рентгенографію, магнітно-резонансну томографію, ультразвукове дослідження, денситометрію та лабораторні дослідження. Лікувальна стратегія передбачає оптимальний контроль глікемії, патогенетичну й симптоматичну фармакотерапію, фізіотерапевтичні методи, реабілітаційні заходи та за потреби — хірургічне втручання. Профілактика спрямована на раннє виявлення ускладнень, досягнення цільових показників метаболічного контролю, мінімізацію травматичних ушкоджень і підтримання оптимальної фізичної активності.

Epidemiological data indicate that rheumatic complications are prevalent in patients with diabetes mellitus, with a diagnosis rate of 30–70 %. Chronic hyperglycemia induces significant structural and functional alterations in bone, cartilage, and muscle tissues, attributable to the accumulation of advanced glycation end-products, oxidative stress, microangiopathy, and neuropathy. Diabetic osteoarthropathy is particularly noteworthy due to its progressive nature and high likelihood resulting in disability. Diabetic cheiroarthropathy presents with characteristic contractures and deformities of the hand joints, pathogenetically linked to fibrosis processes associated with prolonged hyperglycemia. Compression neuropathy, resulting from ischemia of nerve fibers, is characterized by severe pain syndrome and sensory disturbances. Adhesive capsulitis is defined by progressive fibrosis of the joint capsule, leading to significant functional impairment of the shoulder joint. Scleredema diabeticorum manifests as pathological thickening of the skin, resulting in restricted mobility due to excessive extracellular matrix deposition. Metabolic dysregulation is implicated in the development of gout. Osteoarthritis exhibits an accelerated course, driven by rapid degradation of cartilage tissue due to protein glycation and chronic inflammatory processes. The co-occurrence of rheumatoid arthritis and diabetes mellitus is marked by the rapid progression of joint deformities and a severe clinical course. Muscle infarctions, secondary to diabetic angiopathy, present with acute pain syndrome and restricted motor function. Idiopathic hyperostosis involves pathological proliferation of bone tissue, predominantly in the spine. Osteoporotic fractures arise from reduced bone mineral density and increased bone fragility. Diagnosing musculoskeletal disorders in diabetes mellitus necessitates a comprehensive approach, incorporating clinical examination, radiographic imaging, magnetic resonance imaging, ultrasound examination, densitometry, and laboratory tests. The therapeutic strategy focuses on optimal glycemic control, pathogenetic and symptomatic pharmacotherapy, physiotherapy approaches, rehabilitation programs, and, when indicated, surgical interventions. Prevention focuses on the early identification of complications, achievement of target metabolic control parameters, minimization of traumatic injuries, and maintenance of optimal physical activity.

цукровий діабет; діабетична остеоартропатія; діабетична хіроартропатія; компресійна нейропатія; адгезивний капсуліт; діабетична склередема; подагра; остеоартрит; ревматоїдний артрит; м’язовий інфаркт; ідіопатичний гіперостоз; остеопороз

diabetes mellitus; diabetic osteoarthropathy; diabetic cheiroarthropathy; compressive neuropathy; adhesive capsulitis; scleredema diabeticorum; gout; osteoarthritis; rheumatoid arthritis; muscle infarction; idiopathic hyperostosis; osteoporosis

1. Armstrong DG, Tan TW, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers: A Review. JAMA. 2023 Jul 3;330(1):62-75. doi: 10.1001/jama.2023.10578. 
2. Zhu J, Hu Z, Luo Y, et al. Diabetic peripheral neuropathy: pathogenetic mechanisms and treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jan 9;14:1265372. doi: 10.3389/fendo.2023.1265372. 
3. Yelins’ka AM, Akimov OYe, Kostenko VO. Role of AP-1 transcriptional factor in development of oxidative and nitrosative stress in periodontal tissues during systemic inflammatory response. Ukrainian Biochemical Journal. 2019;91(1):80-85. doi: 10.15407/ubj91.01.080. 
4. Kostenko V, Akimov O, Gutnik O, et al. Modulation of redox-sensitive transcription factors with polyphenols as pathogenetically grounded approach in therapy of systemic inflammatory response. Heliyon. 2023 Apr 16;9(5):e15551. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15551. 
5. Abdalsada HK, Abdulsaheb YS, Zolghadri S, Al-Hakeim HK, Stanek A. The Potential Diagnostic Utility of SMAD4 and ACCS in the Context of Inflammation in Type 2 Diabetes Mellitus Patients. Biomedi–cines. 2024 Sep 4;12(9):2015. doi: 10.3390/biomedicines12092015.
6. Wukich DK, Frykberg RG, Kavarthapu V. Charcot neuroarthropathy in persons with diabetes: It's time for a paradigm shift in our thinking. Diabetes Metab Res Rev. 2024 Mar;40(3):e3754. doi: 10.1002/dmrr.3754.
7. Khalid M, Petroianu G, Adem A. Advanced Glycation End Products and Diabetes Mellitus: Mechanisms and Perspectives. Biomolecules. 2022 Apr 4;12(4):542. doi: 10.3390/biom12040542. 
8. Lui PPY. Tendinopathy in diabetes mellitus patients — epide–miology, pathogenesis, and management. Scand J Med Sci Sports. 2017 Aug;27(8):776-787. doi: 10.1111/sms.12824.
9. Csonka V, Varjú C, Lendvay M. Diabetes mellitus-related musculoskeletal disorders: Unveiling the cluster of diseases. Prim Care Diabetes. 2023 Dec;17(6):548-553. doi: 10.1016/j.pcd.2023.08.003. 
10. Rydberg M, Zimmerman M, Gottsäter A, Svensson AM, Eeg-Olofsson K, Dahlin LB. Diabetic hand: prevalence and incidence of diabetic hand problems using data from 1.1 million inhabitants in southern Sweden. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022 Jan;10(1):e002614. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002614. 
11. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S231-S243. doi: 10.2337/dc24-S012. 
12. Chang MC, Yang S. Diabetic peripheral neuropathy essentials: a narrative review. Ann Palliat Med. 2023 Mar;12(2):390-398. doi: 10.21037/apm-22-693.
13. Callaghan BC, Price RS, Feldman EL. Distal Symmetric Polyneuropathy: A Review. JAMA. 2015 Nov 24;314(20):2172-2181. doi: 10.1001/jama.2015.13611.
14. Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. 
15. Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30231-9. 
16. Picasso R, Pistoia F, Zaottini F, et al. Adhesive Capsulitis of the Shoulder: Current Concepts on the Diagnostic Work-Up and Evidence-Based Protocol for Radiological Evaluation. Diagnostics (Basel). 2023 Nov 9;13(22):3410. doi: 10.3390/diagnostics13223410. 
17. Page MJ, Green S, Kramer S, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014 Aug 26;2014(8):CD011275. doi: 10.1002/14651858.CD011275.
18. Pereira M, Pinheiro RR, Lencastre A, Bártolo E. Scleredema diabeticorum. Dermatol Reports. 2022 Nov 21;14(4):9477. doi: 10.4081/dr.2022.9477.
19. Naik PP, Farrukh SN. Clinical Significance of Diabetic Dermatopathy. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020 Dec 8;13:4823-4827. doi: 10.2147/DMSO.S286887.
20. Chopra D, Brehm JE, Morrison B. Hyaluronidase as a Successful Treatment Modality for Scleroderma-Induced Microstomia. Dermatol Surg. 2022 Sep 1;48(9):1014-1015. doi: 10.1097/DSS.0000000000003543. 
21. Persad-Paisley EM, Lee C, Bhatt RA. Understanding diabetic cheiroarthropathy: a focus on clinical presentation. J Surg Case Rep. 2024 Mar 8;2024(3):rjae123. doi: 10.1093/jscr/rjae123. 
22. Alabdali LAS, Jaeken J, Dinant GJ, Ottenheijm RPG. Awareness of limited joint mobility in type 2 diabetes in general practice in the Netherlands: an online questionnaire survey. BMC Fam Pract. 2019 Jul 9;20(1):98. doi: 10.1186/s12875-019-0987-7. 
23. Paul A, Gnanamoorthy K. The Association of Diabetic Cheiroarthropathy With Microvascular Complications of Type 2 Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2023 Mar 26;15(3):e36701. doi: 10.7759/cureus.36701. 
24. Raspovic KM, Schaper NC, Gooday C, et al. Diagnosis and treatment of active charcot neuro-osteoarthropathy in persons with diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2024 Mar;40(3):e3653. doi: 10.1002/dmrr.3653.
25. Rothenberg GM, Killeen AL, Holmes C. Reviewing recommendations from the IWGDF 2023 guidelines on the diagnosis and treatment of active Charcot neuro-osteoarthropathy: highlighting the role of temperature monitoring with illustrative case reports. Wounds. 2024 Jun;36(6):206-211. doi: 10.25270/wnds/24029. 
26. Spiliopoulos S, Festas G, Paraskevopoulos I, Mariappan M, Brountzos E. Overcoming ischemia in the diabetic foot: Minimally invasive treatment options. World J Diabetes. 2021 Dec 15;12(12):2011-2026. doi: 10.4239/wjd.v12.i12.2011. 
27. Asghari KM, Zahmatyar M, Seyedi F, et al. Gout: global epi–demiology, risk factors, comorbidities and complications: a narrative review. BMC Musculoskelet Disord. 2024 Dec 19;25(1):1047. doi: 10.1186/s12891-024-08180-9. 
28. Zheng L, Zhu Y, Ma Y, et al. Relationship between hyperuricemia and the risk of cardiovascular events and chronic kidney disease in both the general population and hypertensive patients: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2024 Mar 15;399:131779. doi: 10.1016/j.ijcard.2024.131779. 
29. Oka P, Chong WM, Ng DX, Aau WK, Tan NC. Epidemiology and risk factors associated with gout control among adult Asians: a real-world retrospective cohort study. Front Med (Lausanne). 2023 Sep 7;10:1253839. doi: 10.3389/fmed.2023.1253839. 
30. Grygorieva N, Tronko M, Kovalenko V, et al. Ukrainian Consensus on Diagnosis and Management of Vitamin D Deficiency in Adults. Nutrients. 2024 Jan 16;16(2):270. doi: 10.3390/nu16020270. 
31. Sampath SJP, Venkatesan V, Ghosh S, Kotikalapudi N. Obesity, Metabolic Syndrome, and Osteoarthritis-An Updated Review. Curr Obes Rep. 2023 Sep;12(3):308-331. doi: 10.1007/s13679-023-00520-5. 
32. Dell'Isola A, Vinblad J, Turkiewicz A, et al. The coexistence of diabetes, hypertension and obesity is associated with worse pain outcomes following exercise for osteoarthritis: A cohort study on 80,893 patients. Osteoarthritis Cartilage. 2024 Oct;32(10):1308-1318. doi: 10.1016/j.joca.2024.05.005. 
33. Alenazi AM, Alhowimel AS, Alshehri MM, et al. Osteoarthritis and Diabetes: Where Are We and Where Should We Go? Diagnostics (Basel). 2023 Apr 10;13(8):1386. doi: 10.3390/diagnostics13081386. 
34. Nadella H, Bloom AW, Demory Beckler M, Kesselman MM. The Overlap of Diabetes and Osteoarthritis in American Populations. Cureus. 2023 Apr 29;15(4):e38287. doi: 10.7759/cureus.38287. 
35. Seow SR, Mat S, Teoh JJ, et al. Combined knee osteoarthritis and diabetes is associated with reduced muscle strength, physi–cal inactivity, and poorer quality of life. J Rehabil Med. 2024 Sep 3;56:jrm39986. doi: 10.2340/jrm.v56.39986. 
36. Aletaha D, Smolen JS. Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review. JAMA. 2018 Oct 2;320(13):1360-1372. doi: 10.1001/jama.2018.13103. 
37. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S5-S10. doi: 10.2337/dc24-SREV. 
38. Brown P, Pratt AG, Hyrich KL. Therapeutic advances in rheumatoid arthritis. BMJ. 2024 Jan 17;384:e070856. doi: 10.1136/bmj-2022-070856. 
39. Trujillo-Santos AJ. Diabetic muscle infarction: an underdiagnosed complication of long-standing diabetes. Diabetes Care. 2003 Jan;26(1):211-215. doi: 10.2337/diacare.26.1.211. 
40. Jia G, Hill MA, Sowers JR. Diabetic Cardiomyopathy: An Update of Mechanisms Contributing to This Clinical Entity. Circ Res. 2018 Feb 16;122(4):624-638. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.311586. 
41. Ahmed S, Fairley R. Diabetic Muscle Infarction. Clin Pract Cases Emerg Med. 2020 Jan 21;4(1):99-100. doi: 10.5811/cpcem.2019.10.45483. 
42. Rabczyński M, Fenc M, Kuźnik E, Lubieniecki P, Hałoń A. Diabetic Muscle Infarction — A Rare Diabetic Complication: Literature Review and Case Report. Int J Environ Res Public Health. 2023 Feb 15;20(4):3390. doi: 10.3390/ijerph20043390. 
43. Botero Suarez CS, Matos M, Suryanarayanan S. Diabetic Muscle Infarction: An Uncommon Diabetic Complication With a Lack of Standardized Treatment. JCEM Case Rep. 2023 Feb 21;1(2):luad018. doi: 10.1210/jcemcr/luad018. 
44. Okada E, Ishihara S, Azuma K, et al. Metabolic Syndrome is a Predisposing Factor for Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Neurospine. 2021 Mar;18(1):109-116. doi: 10.14245/ns.2040350.175. 
45. Kuperus JS, Mohamed Hoesein FAA, de Jong PA, Verlaan JJ. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: Etiology and clinical relevance. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020 Jun;34(3):101527. doi: 10.1016/j.berh.2020.101527. 
46. Pillai S, Littlejohn G. Metabolic factors in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis — a review of clinical data. Open Rheumatol J. 2014 Dec 19;8:116-128. doi: 10.2174/1874312901408010116. 
47. Holton KF, Denard PJ, Yoo JU, Kado DM, Barrett-Connor E, Marshall LM; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Group. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and its relation to back pain among older men: the MrOS Study. Semin Arthritis Rheum. 2011 Oct;41(2):131-138. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.01.001.
48. AlOayan LI, Zawawi AH. Musculoskeletal manifestations among diabetic patients in Saudi Arabia. J Family Med Prim Care. 2020 Nov 30;9(11):5597-5600. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_654_20. 
49. Napoli N, Chandran M, Pierroz DD, Abrahamsen B, Schwartz AV, Ferrari SL; IOF Bone and Diabetes Working Group. Mechanisms of diabetes mellitus-induced bone fragility. Nat Rev Endocrinol. 2017 Apr;13(4):208-219. doi: 10.1038/nrendo.2016.153. 
50. Shanbhogue VV, Mitchell DM, Rosen CJ, Bouxsein ML. Type 2 diabetes and the skeleton: new insights into sweet bones. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Feb;4(2):159-173. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00283-1. 
51. Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes — a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007 Apr;18(4):427-444. doi: 10.1007/s00198-006-0253-4. 
52. Jackuliak P, Payer J. Osteoporosis, fractures, and diabetes. Int J Endocrinol. 2014;2014:820615. doi: 10.1155/2014/820615.