Журнал «Здоровье ребенка» 4(7) 2007

Миобластома зернисто-клеточная (синонимы: опухоль Абрикосова, миобластома, миобластома гранулезно-клеточная, миобластома гранулярная, миобластома гранулярно-клеточная органоидная, миобластомиома, миома из миобластов, опухоль зернисто-клеточная, рабдомиобластома эмбриональная) — доброкачественная опухоль, состоящая из крупных клеток типа саркобластов (миобластов), имеющих круглую, овальную или полигональную форму, центрально расположенные круглые ядра с сетчатой структурой хроматина и оксифильную зернистую цитоплазму. Зернисто-клеточная опухоль, или так называемая зернисто-клеточная миобластома (ВОЗ, 1974), впервые выделена А.И. Абрикосовым как самостоятельная онкологическая единица в 1925 году в докладе на Всероссийском съезде патологоанатомов в Москве [1].

А.И. Абрикосов предложил для этой опухоли термины «миома из миобластов» или «миобластомиома» на основании сходства клеток опухоли с эмбриональными миобластами. Морфологические (в том числе и электронно-микроскопические) исследования опухоли Абрикосова не привели к окончательному решению вопроса о ее гистогенезе. Иммуногистохимические исследования свидетельствуют о нейроэктодермальном происхождении этой опухоли.

Опухоль наблюдается у взрослых и является одной из разновидностей доброкачественных мезенхимальных опухолей [1]. Она обычно небольших размеров, чаще имеет капсулу, располагается в языке, дерме и подкожной клетчатке конечностей, туловища, шеи. Реже опухоль встречается в бронхолегочной системе. Случаев описания опухоли Абрикосова у детей в доступной нам литературе встретить не удалось.

Проводим наше наблюдение. Ребенок Н., 8 лет (история болезни № 8233), поступила в клинику 19.08.1991 года с жалобами на наличие опухолевидного образования в области спины справа. Болеет с трехлетнего возраста, когда родители во время купания впервые обнаружили у девочки опухолевидное образование диаметром до 0,5 см. К врачам не обращались. Росла и развивалась соответственно возрасту. Отмечалась склонность опухоли к росту, иногда в ее проекции отмечались неприятные ощущения, изредка зуд. После обращения к хирургу заподозрена дерматофиброма. Ребенок был направлен в клинику детской хирургии. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны легких и сердца без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Место болезни: в области спины справа опухолеподобное образование желтовато-сероватого цвета, плотно-эластической консистенции, спаянное с кожей, распространяющееся в толщу жировой клетчатки, диаметром до 2,0–2,5 см, безболезненное. Выставлен диагноз: дерматофиброма (гистиоцитома?) в области спины.

Была произведена операция (20.08.91): удаление опухолевидного образования. Двумя окаймляющими разрезами в поперечном направлении длиной до 4,0 см опухоль удалена в пределах видимых здоровых тканей. Она располагалась в жировой клетчатке, спаянная с кожей, без четкой капсулы. На разрезе серо-синюшный, а местами серовато-желтый цвет.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты. Заключение патогистологического исследования (№7058–7063): зернистая опухоль Абрикосова с местно деструирующим ростом (миоматоз миобластов). Препараты консультированы профессором Е.А. Дикштейн, доцентом Н.М. Ровенской. Пациентка выписана 28.08.91 года в удовлетворительном состоянии.

Осмотрена через 1, 6 месяцев, 2,5 и 8 лет. Данных за рецидив не отмечено, признаков келлоида послеоперационного рубца нет. Здорова.