Международный неврологический журнал 6(10) 2006

Метеопатические реакции и плохая переносимость поездок в транспорте являются распространенными симптомами вегетативной дисфункции, которую все чаще выявляют у подростков и взрослых. Вегетативные дисфункции значительно снижают способность организма переносить привычные нагрузки, а также изменение погодных условий [1].

Метеопатические реакции обусловлены следующими факторами: атмосферными электромагнитными влияниями («электромагнитные бури»), перепадами температуры воздуха и атмосферного давления, а также резкими изменениями погодных условий [2, 4].

Головные боли, боли в конечностях тоже часто провоцируются изменениями погоды. В исследовании [5, 6] среди 77 больных мигренью у половины отмечали симптомы метеозависимости. Из них у каждого третьего ухудшение самочувствия было связано с изменениями температуры и влажности воздуха, у 8 человек — с изменениями атмосферного давления. Выраженность артралгий при остеоартрозе коррелировала с понижением температуры и высокой влажностью, при фибромиалгии — с низкой температурой и высоким атмосферным давлением.

Известно, что метеозависимость очень распространена среди больных с бронхиальной астмой: частота обращений в отделение неотложной помощи значительно повышается при резком снижении атмосферного давления, температуры воздуха и относительной влажности [7].

Таким образом, влияние климатических и метеорологических факторов на организм человека давно известно и доказано, а учитывая его широкое распространение, понятен интерес и врачей и пациентов к новым средствам лечения вегетативной дисфункции в целом и одного из ее проявлений — метеолабильности. Цель нашего исследования: изучить эффективность препарата Антифронт (АО «Береш-фарма», Венгрия) в лечении некоторых проявлений вегетативной дисфункции.

Материалы и методы

Критерии включения в исследование:

— возраст — 35–80 лет;

— мигренеподобная головная боль и другие признаки вегетативной дисфункции: беспричинная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, сниженная концентрация внимания, сердцебиение, артериальная гипотензия и нестабильность артериального давления (АД), дискинезия желчного пузыря и дисфункции кишечника;

— проявления метеолабильности (или метеочувствительности) в анамнезе;

— обращения к невропатологу и терапевту по поводу вышеперечисленных жалоб;

— возможность измерять себе АД (самостоятельно или при помощи посторонних) и считать частоту сердечных сокращений (ЧСС) дважды в сутки.

Критерии исключения из исследования:

— выраженное ожирение (индекс массы тела — ИМТ > 40 кг/м²);

— онкологические болезни и системные заболевания соединительной ткани;

— высокая артериальная гипертензия.

Дизайн исследования

В исследовании участвовали 30 человек, 15 из них принимали Антифронт в капсулах (по 1 капсуле утром), остальные — препарат в каплях (15–20 капель утром). Пациенты обеих групп по мере возникновения жалоб принимали препарат в каплях по 15–20 капель на прием. Лечение проводили амбулаторно, в привычных для пациентов условиях. В процессе лечения сопутствующую терапию не меняли.

В течение недели перед началом исследования и в течение 2 недель лечения препаратом Антифронт все пациенты заполняли разработанный нами дневник, в котором отмечали жалобы, а также артериальное давление и пульс (ежедневно 2 раза в день в 8–9.00 и в 19–20.00). Здесь же пациенты, принимавшие Антифронт в каплях, отмечали частоту приема капель и непосредственный лечебный эффект. Курс лечения позже повторяли как профилактическое средство метеолабильности.

Клиническая характеристика исследуемой группы

Пациентов для исследования отобрали из находившихся на лечении в терапевтическом и неврологическом отделениях. Все они прошли углубленное соматическое обследование и были осмотрены неврологом на предмет выявления вегетативной дисфункции (критерии: неустойчивость АД, артериальная гипотензия, повышенная потливость, мигренеподобные головные боли, нарушенная вариабельность сердечного ритма).

Перед исследованием и через 2 недели лечения у всех пациентов определяли вариабельности сердечного ритма на 5-минутных интервалах (после 5-минутного отдыха) при помощи аппаратно-программного комплекса «Cardiolab-2000» (Харьков, «ХАИ-Медика»).

Полученные данные были статистически обработаны при помощи пакета SPSS for Windows 12 (SPSS Inc., USA). Проверку нормальности распределений сравниваемых параметров проводили по критерию Колмогорова — Смирнова. Для расчетов брали среднее значение каждого параметра (в баллах) за неделю, (предшествовавшую лечению), и за вторую неделю лечения. Таким образом, определение статистической значимости различий проводили в связанных выборках, что увеличило чувствительность статистических критериев.

Результаты и их обсуждение

Один из критериев включения в исследование — мигренеподобная головная боль, возникновение которой провоцируется, помимо всего прочего, изменениями погоды. Исследуемые пациенты отмечали, что головная боль чаще возникает в жаркую погоду и при падении атмосферного давления (особенно гипотоники) и часто при резком изменении погоды —- перед дождем и похолоданием (это чаще касалось пожилых). Головная боль в течение 2 недель исследования беспокоила всех. Всего за время исследования было зарегистрировано 278 эпизодов головной боли (в среднем 9,3 ± 3,95 эпизода на одного пациента). После приема 15–20 капель Антифронта головная боль в течение 30–60 мин прекратилась в 202 случаях, то есть в 73 % случаев. Если в течение недели до начала приема Антифронта пациенты отметили в дневнике 213 эпизодов головной боли (по поводу которой, по меньшей мере, в половине случаев принимали анальгин и другие препараты), то в течение исследования было отмечено в среднем 139 эпизодов в неделю (снижение на 35 %).

Столь же эффективным оказался исследуемый препарат и в борьбе с сонливостью, которую периодически (а 7 пациентов — ежедневно) ощущали все исследуемые. Это стало понятно уже с первых дней исследования, когда у 4 пациентов, принявших препарат вечером, нарушился сон. В связи с этим все исследуемые в дальнейшем принимали Антифронт утром. 22 пациента отметили существенное уменьшение сонливости и даже бодрость в течение дня после утреннего приема Антифронта. Из них 13 человек принимали препарат в капсулах (они отметили и более продолжительный эффект), 9 человек — в каплях.

За время исследования АД у этих людей существенно не изменилось. У 4 человек АД (и офисное, и при самостоятельном измерении) было ниже 120/80. У этих пациентов (возраст от 38 до 45 лет, все женщины) эффект Антифронта при сонливости и утомляемости был хорошо выражен, а уровень систолического АД несущественно повысился (различия между средними статистически незначимы). Влияния препарата Антифронт на ЧСС не выявлено, в начале лечения трое пациентов отметили появление непродолжительного сердцебиения после приема препарата (в капсулах).

В течение недели до начала приема Антифронта артралгии отмечали 6 исследуемых (учитывали боли в области коленных или тазобедренных суставов в ночное время). Особенно эти боли беспокоили при похолодании и перед дождем. Всего эпизодов артралгии за неделю отмечено 28. Во время второй недели лечения таких эпизодов было 17, что означает снижение их частоты на 39 % (р = 0,02).

Общую вариабельность сердечного ритма в динамике удалось исследовать у 13 пациентов. За 2 недели лечения общая мощность спектра в среднем по группе значимо увеличилась (с 688,4 ± 131,21 мс² до 1111,5 ± 226,39 мс²; р = 0,0051). Учитывая два фактора: исходно этот параметр был снижен у всех исследуемых [3], увеличение его сопровождалось улучшением общего состояния, можно обоснованно утверждать, что увеличение вариабельности сердечного ритма, произошедшее, вероятно, под действием препарата Антифронт, является положительным сдвигом. А исходное снижение общей вариабельности отражает степень вегетативной дисфункции пациентов.

Выводы

1. Препарат Антифронт показал достаточно высокую эффективность в лечении мигренеподобной головной боли, сонливости и повышенной утомляемости, возникающих на фоне вегетативной дисфункции, обусловленной метеолабильностью.

2. В процессе исследования не было выявлено существенно значимого побочного действия препарата, вместе с тем Антифронт не следует назначать на ночь, учитывая его определенное стимулирующее действие.

Впервые опубликовано в газете
«Здоровье Украины», № 10 (143), 2006 г., с. 24