Журнал «Практическая онкология» Том 6, №1, 2023

Одним із головних етапів встановлення діагнозу первинного раку молочної залози (РМЗ) є оцінка статусу лімфатичних вузлів (ЛВ). Даний показник великою мірою впливає на тактику лікування та має важливе прогностичне значення, однак через низьку специфічність ультразвукового та цитологічного досліджень хірургічне стадіювання пахвових ЛВ залишається невід’ємним етапом хірургічного лікування РМЗ. За допомогою регіонарної лімфодисекції можливо вірогідно виключити наявність ознак метастатичного ураження пахвових ЛВ. Зважаючи на високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень з боку верхньої кінцівки після даної процедури, близько 20 років назад було впроваджено більш диференційований підхід щодо хірургічного стадіювання пахвових ЛВ — інтраопераційну біопсію сторожового лімфатичного вузла (БСЛВ), яка передбачає подвійне маркування сторожового лімфатичного вузла за допомогою радіоізотопу та синього барвника. Попри високу діагностичну точність комбінованого методу БСЛВ, використання радіоактивної речовини пов’язане з низкою труднощів організаційно-технічного характеру, а синій барвник може викликати низку небажаних побічних явищ у вигляді пігментації шкіри у місці його введення та розвитку алергічних реакцій. Недоліки техніки подвійного маркування ЛВ є обмежуючими факторами для широкого впровадження БСЛВ у рутинну клінічну практику в усьому світі, що стало підґрунтям для розробки нових технік її виконання. У цьому огляді було проаналізовано опубліковані дані щодо двох новітніх методик БСЛВ — маркування ЛВ за допомогою суперпарамагнітних наночастинок оксиду заліза (СПОЗ) та за допомогою флюоресцентної лімфографії з використанням індоціаніну зеленого (ІЦЗ). Кількість публікацій на цю тему щороку зростає, і все більше даних свідчить на користь високого потенціалу БСЛВ за допомогою СПОЗ та БСЛВ за допомогою ІЦЗ та їхні шанси доповнити список стандартних методів хірургічного стадіювання пахвових ЛВ у пацієнток з РМЗ з клінічно негативними ЛВ. Було розглянуто аспекти практичного застосування кожного методу — техніка виконання, діагностична цінність, переваги та недоліки та економічна ефективність.

In breast cancer (BC), axillary lymph node (LN) status determines treatment strategy and has an important prognostic value, hence evaluation of metastatic involvement of axillary LN is an essential part of primary BC diagnosis. Axillary surgical staging remains the standard of care in patients with clinically node-negative BC since it is not possible to exclude LN metastatic involvement solely based on axillary ultrasonography and fine-needle aspiration results due to the low specificity of these methods. The best diagnostic accuracy regarding axillary LN status could be achieved with its dissection. However, the latter is associated with significantly increased risk of postoperative arm morbidity on the operated site, which has led to the introduction of sentinel lymph node biopsy (SLNB) 20 years ago. The standard SLNB method implies dual LN mapping technique with radioisotope and vital blue dye. In context of SLNB drawbacks, the main issues of dual mapping method are related to the necessity of radioactive substance use, and skin pigmentation and severe allergic reaction associated with blue dye injection. Therefore, SLNB could not be performed in routine clinical practice universally, which led to the investigation of novel SLNB techniques that could overcome all concerns related to the dual LN mapping. The main aim of these review was to analyze the currently available literature regarding two promising sentinel LN mapping methods — SLNB with superparamagnetic iron oxi­de nanoparticles and SLNB with indocyanine green fluorescence imaging. Based on the growing body of evidence, each of these me­thods has a great potential to be clinically relevant, hence the focus of these review was to emphasize the practical aspects of their use, specifically the procedure technique, learning curve, clinical utility, benefits and drawbacks, and cost effectiveness.

рак молочної залози; лімфатичні вузли; біопсія

breast cancer; lymph nodes; biopsy

1. Sopik V., Narod S.A. The relationship between tumour size, nodal status and distant metastases: on the origins of breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2018. Vol. 170. № 3. Р. 647-656. doi: 10.1007/s10549-018-4796-9.
2. Chen X. et al. Feasibility of using negative ultrasonography results of axillary lymph nodes to predict sentinel lymph node metastasis in breast cancer patients. Cancer Med. 2018. Vol. 7. № 7. Р. 3066-3072. doi: 10.1002/cam4.1606.
3. Rocha R.D., Girardi A.R., Pinto R.R., de Freitas V.A.R. Axillary ultrasound and fine-needle aspiration in preoperative sta–ging of axillary lymph nodes in patients with invasive breast cancer, Radiol. Bras. 2015. Vol. 48. № 6. Р. 345-352. doi: 10.1590/0100-3984.2014.0121.
4. Lucci А. et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node dissection (SLND) plus axillary lymph node dissection compared with SLND alone in the American College of Surgeons Oncology Group trial Z0011. J. Clin. Oncol. 2007. Vol. 25. № 24. Р. 3657-3663. doi: 10.1200/JCO.2006.07.4062.
5. Fisher В. et al. Ten-Year Results of a Randomized Clinical Trial Comparing Radical Mastectomy and Total Mastectomy with or without Radiation. N. Engl. J. Med. 1985 Mar. Vol. 312. № 11. Р. 674-681. doi: 10.1056/NEJM198503143121102.
6. Chung А., Giuliano A.E. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. Breast Compr. Manag. Benign Malig. Dis. 2018. Vol. 220. № 3. Р. 604-630.e6. doi: 10.1016/B978-0-323-35955-9.00042-8.
7. Krag А.N., Weaver D.L., Alex J.C., Fairbank J.T. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe. Surg. Oncol. 1993. Vol. 2. № 6. Р. 335-340. doi: 10.1016/0960-7404(93)90064-6.
8. Cox E. et al. Guidelines for sentinel node biopsy and lymphatic mapping of patients with breast cancer. Ann. Surg. 1998. Vol. 227. № 5. Р. 645-653. doi: 10.1097/00000658-199805000-00005.
9. Albertini J.J. et al. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in the patient with breast cancer. J. Am. Med. Assoc. 1996. Vol. 276(22). Р. 1818-22.
10. Armando M., Giuliano E., Morrow M. Effect of Axillary Dissection vs No Axillary Dissection on 10-Year Overall Survival Among Women With Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis. JAMA. 2017. Vol. 318. № 10. Р. 918-926. doi: 10.1001/jama.2017.11470.Effect.
11. Mansel R.E. et al. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: The ALMANAC trial. J. Natl. Cancer Inst. 2006. Vol. 98. № 9. Р. 599-609. doi: 10.1093/jnci/djj158.
12. Gupta V. et al. A Randomized Trial Comparing the Efficacy of Methylene Blue Dye Alone Versus Combination of Methylene Blue Dye and Radioactive Sulfur Colloid in Sentinel Lymph Node Biopsy for Early Stage Breast Cancer Patients. Indian J. Surg. Oncol. 2020. Vol. 11. № 2. Р. 216-222. doi: 10.1007/s13193-019-01023-3.
13. Kim T., Giuliano A.E., Lyman G.H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: A metaanalysis. Cancer. 2006. Vol. 106. № 1. Р. 4-16. doi: 10.1002/cncr.21568.
14. Goyal А. New Technologies for Sentinel Lymph Node Detection. Breast Care. 2018. Vol. 13. № 5. Р. 349-353. doi: 10.1159/000492436.
15. Yang А. et al. Current Status and Factors Influencing Surgical Options for Breast Cancer in China: A Nationwide Cross-Sectional Survey of 110 Hospitals. Oncologist. 2020. Vol. 25. № 10. doi: 10.1634/theoncologist.2020-0001.
16. Leong S.P.L. et al. Is Breast cancer the same disease in Asian and Western countries? World J. Surg. 2010. Vol. 34. № 10. Р. 2308-2324. doi: 10.1007/s00268-010-0683-1.
17. Rescigno J., Zampell J.C., Axelrod D. Patterns of axillary surgical care for breast cancer in the era of sentinel lymph node biopsy. Ann. Surg. Oncol. 2009. Vol. 16. № 3. Р. 687-696. doi: 10.1245/s10434-008-0195-5.
18. Peek M.C.L., Kovacs T., Baker R., Hamed H., Kothari A., Douek M. Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer? Ecancermedicalscience. 2016. Vol. 10. Р. 1-9. doi: 10.3332/ecancer.2016.674.
19. Brackstone M. et al. Management of the Axilla in Early-Stage Breast Cancer: Ontario Health (Cancer Care Ontario) and ASCO Guideline. J. Clin. Oncol. 2021. Vol. 39. № 27. Р. 3056-3082. doi: 10.1200/jco.21.00934.
20. Wáng Y.X.J., Idée J.M. A comprehensive literatures update of clinical researches of superparamagnetic resonance iron oxide nanoparticles for magnetic resonance imaging. Quant. Imaging Med. Surg. 2017. Vol. 7. № 1. Р. 88-122. doi: 10.21037/qims.2017.02.09.
21. Thill M. et al. The Central-European SentiMag study: Sentinel lymph node biopsy with superparamagnetic iron oxide (SPIO) vs. Radioisotope. Breast. 2014. Vol. 23. № 2. Р. 175-179. doi: 10.1016/j.breast.2014.01.004.
22. Johnson L., Pinder S.E., Douek M. Deposition of superparamagnetic iron-oxide nanoparticles in axillary sentinel lymph nodes following subcutaneous injection. Histopathology. 2013. Vol. 62. № 3. Р. 481-486. doi: 10.1111/his.12019.
23. Pedro L., Harmer Q., Mayes E., Shields J.D. Impact of Locally Administered Carboxydextran-Coated Super-Paramagnetic Iron Nanoparticles on Cellular Immune Function. Small. 2019. Vol. 15. № 20. doi: 10.1002/smll.201900224.
24. Taruno K. et al. Multicenter clinical trial on sentinel lymph node biopsy using superparamagnetic iron oxide nanoparticles and a novel handheld magnetic probe. J. Surg. Oncol. 2019. Vol. 120. № 8. Р. 1391-1396. doi: 10.1002/jso.25747.
25. Alvarado M.D. et al. SentimagIC: A Non-inferiority Trial Comparing Superparamagnetic Iron Oxide Versus Technetium-99m and Blue Dye in the Detection of Axillary Sentinel Nodes in Patients with Early-Stage Breast Cancer. Ann. Surg. Oncol. 2019. Vol. 26. № 11. Р. 3510-3516. doi: 10.1245/s10434-019-07577-4.
26. Shiozawa M. et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer using superparamagnetic iron oxide and a magnetometer. Breast Cancer. 2013. Vol. 20. № 3. Р. 223-229. doi: 10.1007/s12282-011-0327-9.
27. Piñero-Madrona А. et al. Superparamagnetic iron oxide as a tracer for sentinel node biopsy in breast cancer: A comparative non-inferiority study. Eur. J. Surg. Oncol. 2015. Vol. 41. № 8. Р. 991-997. doi: 10.1016/j.ejso.2015.04.017.
28. Rubio T. et al. The superparamagnetic iron oxide is equivalent to the Tc99 radiotracer method for identifying the sentinel lymph node in breast cancer. Eur. J. Surg. Oncol. 2015. Vol. 41. № 1. Р. 46-51. doi: 10.1016/j.ejso.2014.11.006.
29. Karakatsanis А. et al. The Nordic SentiMag trial: a comparison of super paramagnetic iron oxide (SPIO) nanoparticles versus Tc99 and patent blue in the detection of sentinel node (SN) in patients with breast cancer and a meta-analysis of earlier studies. Breast Cancer Res. Treat. 2016. Vol. 157. № 2. Р. 281-294. doi: 10.1007/s10549-016-3809-9.
30. Ghilli M. et al. The superparamagnetic iron oxide tracer: a valid alternative in sentinel node biopsy for breast cancer treatment. Eur. J. Cancer Care (Engl). 2017. Vol. 26. № 4. doi: 10.1111/ecc.12385.
31. Mok W., Tan S.M., Zheng Q., Shi L. Network meta-analysis of novel and conventional sentinel lymph node biopsy techniques in breast cancer. BJS Оpen. 2019. Vol. 3. № 4. Р. 445-452. doi: 10.1002/bjs5.50157.
32. Karakatsanis А. et al. Superparamagnetic iron oxide nanoparticles as the sole method for sentinel node biopsy detection in patients with breast cancer. Br. J. Surg. 2017. Vol. 104. № 12. Р. 1675-1685. doi: 10.1002/bjs.10606.
33. Man V., Wong T.T., Co M., Suen D., Kwong A. Sentinel Lymph Node Biopsy in Early Breast Cancer: Magnetic Tracer as the Only Localizing Agent. World J. Surg. 2019. Vol. 43. № 8. Р. 1991-1996. doi: 10.1007/s00268-019-04977-1.
34. Vural V., Yılmaz O.C. The Turkish SentiMAG feasibility trial: preliminary results. Breast Cancer. 2020. Vol. 27. № 2. Р. 261-265. doi: 10.1007/s12282-019-01016-8.
35. Ku F., Karsten M.M. Оriginal Article — Breast Oncology. A Pilot Study Evaluating the Effects of Magtrace Ò for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Patients Regarding Care Process Optimization. Reimbursement, Surgical Time, and Patient Comfort Compared With Standard Techn. 2021. Vol. 99. Р. 3232-3240. doi: 10.1245/s10434-020-09280-1.
36. Houpeau J., Chauvet M., Fran C., Guillemin S.O.I.S. Sentinel Lymph Node Identification Using Superparamagnetic Iron Oxide Particles Versus Radioisotope: The French Sentimag Feasibility –Trial. J. Surg. Oncol. 2016 Apr. Vol. 113(5). Р. 501-507. doi: 10.1002/jso.24164.
37. Szyluk К. Analysis of Postoperative Complications After 303 Sentinel Lymph Node Identification Procedures Using the –SentiMag® Method in Breast Cancer Patients. Med. Sci. Monit. 2019. Vol. 29(25). Р. 3154-3160. doi: 10.12659/MSM.912758.
38. Wärnberg F. et al. Long-Term Outcome After Retro-Areolar Versus Peri-Tumoral Injection of Superparamagnetic Iron Oxide Nanoparticles (SPIO) for Sentinel Lymph Node Detection in Breast Cancer Surgery. Ann. Surg. Oncol. 2019. Vol. 26. № 5. Р. 1247-1253. doi: 10.1245/s10434-019-07239-5.
39. Rubio T., Rodriguez-Revuelto R., Espinosa-Bravo M., Siso C., Rivero J., Esgueva A. A randomized study comparing different doses of superparamagnetic iron oxide tracer for sentinel lymph node biopsy in breast cancer: The SUNRISE study. Eur. J. Surg. Oncol. 2020. Vol. 46. № 12. Р. 2195-2201. doi: 10.1016/j.ejso.2020.06.018.
40. Hersi А.F. et al. Article optimizing dose and timing in magne–tic tracer techniques for sentinel lymph node detection in early breast cancers: The prospective multicenter sentidose trial. Cancers (Basel). 2021. Vol. 13. № 4. Р. 1-11. doi: 10.3390/cancers13040693.
41. Huizing E., Anninga B., Young P., Monypenny I., Hall-Craggs M., Douek M. 4. Analysis of void artefacts in post-operative breast MRI due to residual SPIO after magnetic SLNB in SentiMAG Trial participants. Eur. J. Surg. Oncol. 2015. Vol. 41. № 6. Р. S18. doi: 10.1016/j.ejso.2015.03.005.
42. Krischer В., Forte S., Niemann T., Kubik-Huch R.A., Leo C. Feasibility of breast MRI after sentinel procedure for breast cancer with superparamagnetic tracers. Eur. J. Surg. Oncol. 2018. Vol. 44. № 1. Р. 74-79. doi: 10.1016/j.ejso.2017.11.016.
43. Karakatsanis А., Obondo C., Abdsaleh S., Hersi A.F., Eriksson S., Wärnberg F. Optimisation of breast MRI compatibility after sentinel node biopsy with paramagnetic tracers. Eur. J. Surg. Oncol. 2018. Vol. 44. № 5. Р. 731-732. doi: 10.1016/j.ejso.2018.01.241.
44. Forte S., Kubik-Huch R.A., Leo C. Improvement in breast magnetic resonance imaging after a sentinel procedure for breast cancer with superparamagnetic tracers. Eur. J. Radiol. Open. 2019. Vol. 6. Р. 215-219. doi: 10.1016/j.ejro.2019.05.006.
45. Moore G.E., Peyton W.T., French L.A., Walker W.W. The Clinical Use of Fluorescein in Neurosurgery: The localization of brain tumors. J. Neurosurg. 1948 Jul. Vol. 5. № 4. Р. 392-398. doi: 10.3171/JNS.1948.5.4.0392.
46. Motomura К. et al. Sentinel node biopsy in breast cancer. Breast Cancer. 1999. Vol. 6. № 4. Р. 289-291. doi: 10.1007/BF02966441.
47. Zheng Y. et al. Fluorescence-guided surgery in cancer treatment: current status and future perspectives. Ann. Transl. Med. 2019. Vol. 7. № S1. Р. S6-S6. doi: 10.21037/atm.2019.01.26.
48. Reinhart B., Huntington C.R., Blair L.J., Heniford B.T., Augenstein V.A. Indocyanine Green: Historical Context, Current Applications, and Future Considerations. Surg. Innov. 2016. Vol. 23. № 2. Р. 166-175. doi: 10.1177/1553350615604053.
49. Coufal O., Fait V. Use of indocyanine green and the HyperEye system for detecting sentinel lymph nodes in breast cancer within a population of European patients: A pilot study. World J. Surg. Oncol. 2016. Vol. 14. № 1. Р. 1-6. doi: 10.1186/s12957-016-1060-9.
50. Ballardini В. et al. The indocyanine green method is equivalent to the 99mTc-labeled radiotracer method for identifying the sentinel node in breast cancer: A concordance and validation study. Eur. J. Surg. Oncol. 2013. Vol. 39. № 12. Р. 1332-1336. doi: 10.1016/j.ejso.2013.10.004.
51. Samorani D. et al. The use of indocyanine green to detect sentinel nodes in breast cancer: A prospective study. Eur. J. Surg. Oncol. 2015. Vol. 41. № 1. Р. 64-70. doi: 10.1016/j.ejso.2014.10.047.
52. Grischke M., Röhm C., Hahn M., Helms G., Brucker S., Wallwiener D. ICG Fluorescence Technique for the Detection of Sentinel Lymph Nodes in Breast Cancer: Results of a Prospective Open-label Clinical Trial. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015. Vol. 75. № 9. Р. 935-940. doi: 10.1055/s-0035-1557905.
53. Sugie T. et al. Evaluation of the Clinical Utility of the ICG Fluorescence Method Compared with the Radioisotope Method for Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer. Ann. Surg. Oncol. 2016. Vol. 23. № 1. Р. 44-50. doi: 10.1245/s10434-015-4809-4.
54. Somashekhar S.P. et al. Can Low-cost Indo Cyanine Green Florescence Technique for Sentinel Lymph Node Biopsy Replace Dual Dye (Radio-colloid and Blue Dye) Technique in Early Breast Cancer: A Prospective Two-arm Comparative Study. Clin. Breast Cancer. 2020. Vol. 20. № 5. Р. e576-e583. doi: 10.1016/j.clbc.2020.03.013.
55. Mazouni С. et al. Prospective evaluation of the limitations of near-infrared imaging in detecting axillary sentinel lymph nodes in primary breast cancer. Breast J. 2018. Vol. 24. № 6. Р. 1006-1009. doi: 10.1111/tbj.13123.
56. Papathemelis T. et al. Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer Patients by Means of Indocyanine Green Using the Karl Storz VITOM® Fluorescence Camera. Biomed. Res. Int. 2018. Vol. 2018. Р. 11-13. doi: 10.1155/2018/6251468.
57. Verbeek P.R. et al. Near-infrared fluorescence sentinel lymph node mapping in breast cancer: A multicenter experience. Breast Cancer Res. Treat. 2014. Vol. 143. № 2. Р. 333-342. doi: 10.1007/s10549-013-2802-9.
58. Mieog S.D. et al. Toward optimization of imaging system and lymphatic tracer for near-infrared fluorescent sentinel lymph node mapping in breast cancer. Ann. Surg. Oncol. 2011. Vol. 18. № 9. Р. 2483-2491. doi: 10.1245/s10434-011-1566-x.
59. Wang Z. et al. Comparison of indocyanine green fluorescence and methylene blue dye in the detection of sentinel lymph nodes in breast cancer. Gland Surg. 2020. Vol. 9. № 5. Р. 1495-1501. doi: 10.21037/gs-20-671.
60. Valente S.A., Al-Hilli Z., Radford D.M., Yanda C., Tu C., Grobmyer S.R. Near Infrared Fluorescent Lymph Node Mapping with Indocyanine Green in Breast Cancer Patients: A Prospective Trial. J. Am. Coll. Surg. 2019. Vol. 228. № 4. Р. 672-678. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2018.12.001.
61. Schaafsma B.E. et al. Clinical trial of combined radio- and fluorescence-guided sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Br. J. Surg. 2013. Vol. 100. № 8. Р. 1037-1044. doi: 10.1002/bjs.9159.
62. Van Der Vorst J.R. et al. Randomized comparison of near-infrared fluorescence imaging using indocyanine green and 99m technetium with or without patent blue for the sentinel lymph node procedure in breast cancer patients. Ann. Surg. Oncol. 2012. Vol. 19. № 13. Р. 4104-4111. doi: 10.1245/s10434-012-2466-4.
63. Sugie T., Ikeda T., Kawaguchi A., Shimizu A., Toi M. Sentinel lymph node biopsy using indocyanine green fluorescence in early-stage breast cancer: a meta-analysis. Int. J. Clin. Oncol. 2017. Vol. 22. № 1. Р. 11-17. doi: 10.1007/s10147-016-1064-z.
64. Goonawardena J., Yong C., Law M. Use of indocyanine green fluorescence compared to radioisotope for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: systematic review and meta-analysis. Am. J. Surg. 2020. Vol. 220. № 3. Р. 665-676. doi: 10.1016/j.amjsurg.2020.02.001.
65. Xiong L. et al. Indocyanine green fluorescence-guided sentinel node biopsy: A meta-analysis on detection rate and diagnostic performance. Eur. J. Surg. Oncol. 2014. Vol. 40. № 7. Р. 843-849. doi: 10.1016/j.ejso.2014.02.228.
66. Yin R., Ding L.Y., Wei Q.Z., Zhou Y., Tang G.Y., Zhu X. Comparisons of ICG-fluorescence with conventional tracers in sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: A meta-analysis. Oncol. Lett. 2021. Vol. 21. № 2. doi: 10.3892/ol.2020.12375.
67. Kedrzycki S., Elson D.S., Leff D.R. ASO Author Reflections: Fluorescence-Guided Sentinel Node Biopsy for Breast Cancer. Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 28. № 7. Р. 3749-3750. doi: 10.1245/s10434-020-09344-2.
68. Wang C. et al. Long-term follow-up results of fluorescence and blue dye guided sentinel lymph node biopsy in early breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2021. Vol. 188. № 2. Р. 361-368. doi: 10.1007/s10549-021-06196-6.
69. Thongvitokomarn S., Polchai N. Indocyanine green fluorescence versus blue dye or radioisotope regarding detection rate of sentinel lymph node biopsy and nodes removed in breast cancer: A systematic review and meta-analysi. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2020. Vol. 21. № 5. Р. 1187-1195. doi: 10.31557/APJCP.2020.21.5.1187.
70. Goldberg J.I., Riedel E.R., Morrow M., Van Zee K.J. Morbidity of sentinel node biopsy: Relationship between number of excised lymph nodes and patient perceptions of lymphedema. Ann. Surg. Oncol. 2011. Vol. 18. № 10. Р. 2866-2872. doi: 10.1245/s10434-011-1688-1.England T.N. Journal Medicine©. 1998. Р. 941-946, 
71. Cox C.E. et al. Learning curves for breast cancer sentinel lymph node mapping based on surgical volume analysis. J. Am. Coll. Surg. 2001. Vol. 193. № 6. Р. 593-600. doi: 10.1016/S1072-7515(01)01086-9.
72. Clarke D. The Learning Curve in Sentinel Node Biopsy: The ALMANAC Experience. Ann. Surg. Oncol. 2004. Vol. 11. № 3 –(suppl.). Р. 211S-215S. doi: 10.1245/aso.2004.12.924.
73. Thill М. et al. Response to Barranger E, Ihrai T, response to the article by Thill et al. The Central-European SentiMag study: Sentinel lymph node biopsy with supermagnetic iron oxide (SPIO) vs. radioisotope. The Breast. 2014. Vol. 23(2). Р. 175-9; Breast. 2014. Vol. 23. № 5. Р. 692-692. doi: 10.1016/j.breast.2014.07.001.
74. Ngô C. et al. Indocyanine green for sentinel lymph node detection in early breast cancer: Prospective evaluation of detection rate and toxicity — The FLUOBREAST trial. Breast J. 2020. Vol. 26. № 12. Р. 2357-2363. doi: 10.1111/tbj.14100.
75. Hirche C., Mohr Z., Kneif S., Murawa D., Hünerbein M. High rate of solitary sentinel node metastases identification by fluorescence-guided lymphatic imaging in breast cancer. J. Surg. Oncol. 2012. Vol. 105. № 2. Р. 162-166. doi: 10.1002/jso.22075.
76. Shams S., Lippold K., Blohmer J.U., Röhle R., Kühn F., Karsten M.M. A Pilot Study Evaluating the Effects of Magtrace® for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Patients Regarding Care Process Optimization, Reimbursement, Surgical Time, and Patient Comfort Compared With Standard Technetium99. Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 28. № 6. Р. 3232-3240. doi: 10.1245/s10434-020-09280-1.
77. Cattin F. et al. Icg Versus 99tc in Breast Surgery-How to Match Quality Health Care and Costs Reduction: A Cost Effectiveness Study. J. Cancer Sci. Ther. 2017. Vol. 09. № 02. Р. 10-13. doi: 10.4172/1948-5956.1000439.