Международный неврологический журнал Том 20, №7, 2024

Метою нашої роботи є дослідження основних показників якості допомоги хворим з гострим інсультом в окремих ЛПЗ Лівобережного регіону Київської області України. Матеріали та методи. Дослідження виконувалось на кафедрі нервових хвороб НУОЗ України імені П.Л. Шупика, на базі: КНП «Броварська багатопрофільна клінічна лікарня», ангіоневрологічне відділення на 85 ліжок (далі — ББКЛ), і 4 ЛПЗ вторинного рівня, децентралізованої локалізації в Київській області (далі — ЦРЛКОЛРУ). Названі відділення знаходяться на відстані 80–100 км, а ББКЛ — за 15 км від обласного центру, усі працюють за затвердженим локальним протоколом, що відповідає галузевим стандартам ведення хворих з гострим мозковим інсультом та існуючим клінічним настановам. Усього в проспективному когортному дослідженні «випадок — контроль» взяли участь 10 608 госпіталізованих хворих з гострим мозковим інсультом (5818 хворих в ББКЛ і 4790 — в ЦРЛКОЛРУ). На кожний окремий випадок заповнювалась форма звіту RES-Q (версія 1.2) — бланк звіту в міжнародній програмі, розроблений ініціативою ESO-EAST Європейського товариства інсульту (ESO). Результати. Дослідження показало, що на якість надання допомоги хворим з інсультом можуть впливати як матеріально-технічна база закладу, так і оснащення діагностичною апаратурою, потужність ліжкового фонду, а також логістичне розташування, віддаленість від обласного центру. Усі показники якості вказують на лідерство ББКЛ порівняно з ЦРЛКОЛРУ, і цьому є пояснення. Висновки. Виявлені у дослідженні як позитивні, так і негативні сторони в лікувально-діагностичній роботі ЛПЗ, а також фактори, що впливають на успішність результату лікування хворих з гострим інсультом, вірогідно підтвердили адекватність вивчення індикаторів якості допомоги та доцільність подальшого впровадження методу «госпітальний реєстр» (на принципах реєстру RES-Q) в інших регіонах Київської області та України для оцінки і контролю якості медичної допомоги, включно з аналізом ефективності нових технологій. За час дослідження в ББКЛ придбали новий СКТ, МРТ 1,5 Тесла фірми Philips INTERA, Нідерланди, ангіограф фірми Siemens в 2021 році, що поліпшило діагностику мозкових інсультів і застосування тромболітичної терапії (ТЛТ), тромбоекстракції в межах Лівобережного регіону Київської області України. Сусідні ЛПЗ придбали СКТ та розширили застосування ТЛТ у лікуванні ішемічного інсульту. Звісно, проведене дослідження є позитивним, адже стає доступним виявлення певних недоліків у роботі та формування рекомендацій з планування заходів щодо вдосконалення медичної допомоги хворим з інсультом, а також порівняння результатів діяльності на міжнародному та національному рівнях.

Background. The purpose of our work is to study the main indicators of the quality of care for patients with an acute stroke in individual hospitals of the Left Bank of the Kyiv Region of Ukraine. Materials and methods. The research was carried out at the Department of Nervous Diseases of the Shupyk National Healthcare University of Ukraine, on the basis of CNCE “Brovary Multidisciplinary Clinical Hospital”, angioneurological department with 85 beds (hereinafter — BMCH), and 4 secondary care centers with decentralized localization in the Kyiv Region (hereinafter — CDHKRLBU). The named departments are located 80–100 km, and BMCH is 15 km away from the regional center. They work according to an approved local protocol that meets industry standards for the management of patients with acute cerebral stroke and existing clinical guidelines. A total of 10,608 hospitalized patients with acute cerebral stroke were included in the prospective, cohort study (5,818 patients in BMCH and 4,790 patients in CDHKRLBU). For each case, the RES-Q (version 1.2) was filled out — a report form in an international program developed by the ESO-EAST initiative. Results. The study showed that the quality of care for stroke patients can be influenced by the material and technical base of the institution, as well as availability of diagnostic equipment, bed capacity and, of course, the logistical location, distance from the regional center. All quality indicators point to the leadership of BMCH compared to CDHKRLBU, and this has explanations. Conclusions. The study identified both positive and negative aspects of the therapeutic and diagnostic work in healthcare facilities, as well as factors influencing the success of treatment outcomes for patients with acute stroke. These findings have convincingly confirmed the relevance of studying quality care indicators and support the further implementation of the hospital registry method (based on RES-Q registry principles) in other areas of Kyiv Region and across Ukraine to evaluate and monitor the quality of medical care, including the analysis of the effectiveness of new technologies. During the study, BMCH purchased a new SCT, Philips Intera 1.5T MRI scanner (Netherlands), and Siemens angiograph in 2021, which improved the diagnosis of cerebral strokes and the use of treatment of thrombolytic therapy, thrombus extraction within the Left Bank of the Kyiv Region of Ukraine. Neighboring hospitals acquired SCT and expanded thrombolytic therapy for ischemic stroke. Of course, the research conducted is positive, because it becomes possible to identify certain shortcomings in the work and formulate recommendations for planning measures to improve medical care for stroke patients, as well as to compare the results of activities at the international and national levels.

госпітальний реєстр; гострий мозковий інсульт; захворюваність; основні критерії оцінки якості надання допомоги; фактори ризику; скринінг

hospital register; acute cerebral stroke; morbidity; main criteria for assessing the quality of care; risk factors; screening