Международный неврологический журнал Том 21, №3, 2025

В огляді літератури показано, що ішемічний інсульт в осіб молодого віку становить 10–15 % серед усіх вікових груп. Серед етіологічних факторів ризику найбільш важливе місце займають артеріальна гіпертензія, аномалії розвитку судин, генетично зумовлені фактори — при патології серця (порушення ритму і провідності, відкрите овальне вікно), нирок. Наприклад, щорічний приріст ішемічного інсульту в осіб молодого віку відмічається за рахунок дисекції екстракраніальних артерій (на 2,4 в розрахунку на 100 тис. населення). Важливу роль відіграють антифосфоліпідний синдром, кардіальна емболія в результаті тромботичних уражень клапанів серця, гострого інфаркту міокарда, вади міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки, васкуліти, зумовлені різними інфекційними та системними захворюваннями, хвороба мойя-мойя, мітохондріальні енцефалопатії, гіпергомоцистеїнемія, вроджена патологія магістральних артерій голови і шиї (подовження, перегин, петлеутворення). Виокремлено фактори ризику, зокрема, наявність мігрені з аурою, вживання естрогенвмісних оральних контрацептивів, тютюнокуріння, вживання алкоголю у великих кількостях та наркотиків. Описані основні протромботичні стани, що асоціюються з розвитком ішемічного інсульту в осіб молодого віку, — вагітність та післяпологовий період, перенесений COVID-19, онкопатологія. Таким чином, визначено багатофакторність розвитку інсульту в осіб молодого віку. Висвітлено питання діагностики з використанням інструментальних і лабораторних досліджень. Описаний клінічний випадок атеротромботичного ішемічного інсульту у пацієнта молодого віку з власної практики.

The literature review demonstrates that ischemic stroke in young adults accounts for 10–15 % in all age groups. Among the etiological risk factors, the most significant are hypertension, vascular developmental anomalies, and genetically determined factors — particularly in cases of heart pathology (rhythm and conduction disorders, patent foramen ovale) and kidney di-seases. For example, the annual increase in ischemic stroke among young adults is attributed to extracranial artery dissection, with a 2.4-fold rise per 100,000 population. An important role is played by antiphospholipid syndrome, cardiac embolism resulting from thrombotic lesions of the heart valves, acute myocardial infarction, ventricular or atrial septal defects, vasculitis caused by various infectious and systemic diseases, moyamoya disease, mitochondrial encephalopathies, hyperhomocysteinemia, and congenital pathology of the major arteries of the head and neck (elongation, kinking, looping). Identified risk factors include the presence of migraine with aura, the use of estrogen-containing oral contraceptives, smoking, excessive alcohol consumption, and drug use. The main prothrombotic conditions associated with the development of ischemic stroke in young adults are described, including pregnancy and the postpartum period, a history of COVID-19, and cancer. Thus, the multifactorial nature of stroke development in young adults has been identified. The review highlights diagnostic approaches using instrumental and laboratory investigations. A clinical case of atherothrombotic ischemic stroke in a young patient from personal practice is described.

ішемічний інсульт; пацієнти молодого віку; ангіопатія; коагулопатія; дисекція церебральних судин; гіпергомоцистеїнемія

ischemic stroke; young patients; angiopathy; coagulopathy; dissection of cerebral vessels; hyperhomocysteinemia